肾结石输尿管软镜手术是通过自然腔道进行的微创治疗方式，主要步骤包括术前评估、麻醉置镜、碎石取石、支架置入和术后恢复五个环节。
1、术前评估：
需完善泌尿系CT或B超明确结石位置大小，评估肾功能及凝血功能。存在尿路感染需先控制炎症，糖尿病患者需调整血糖至安全范围。
2、麻醉置镜：
采用全身麻醉或腰麻，经尿道置入输尿管软镜。医生会先扩张输尿管口，在导丝引导下将直径约3毫米的软镜推进至肾盂，过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。
3、碎石取石：
发现结石后采用钬激光将结石粉碎成2毫米以下颗粒，较大碎片可用取石网篮取出。对于多发结石需按肾盏顺序逐个处理，鹿角形结石常需分期手术。
4、支架置入：
术后常规留置双J管防止输尿管水肿堵塞，支架管一般保留2-4周。少数患者可能出现血尿、腰痛等支架管相关症状，需避免剧烈活动。
5、术后恢复：
术后6小时可饮水进食，观察排尿情况。出院后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力。两周内避免提重物和性生活，按医嘱复查支架管位置及残石情况。
术后建议保持每日3000毫升以上的饮水量，分次均匀饮用。可适量饮用柠檬水帮助碱化尿液，但避免浓茶咖啡等利尿饮品。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。适当进行散步等低强度运动促进排石，但应避免跳跃、骑自行车等可能造成支架管移位的动作。出现持续发热、严重血尿或剧烈腰痛需立即返院检查，术后1个月需复查泌尿系CT评估治疗效果。
