腰4骶1椎棘间韧带炎是指腰4至骶1节段棘间韧带的炎症反应，通常表现为局部疼痛和活动受限。该病可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腰4骶1椎棘间韧带炎可能与长期劳损、外伤、退行性变、感染、免疫因素等原因有关。
1、休息制动急性期需严格卧床休息1-2周，使用腰围固定保护，避免弯腰搬重物等动作。选择硬板床，仰卧时膝关节下垫软枕保持轻度屈曲位。日常坐立时保持腰椎生理曲度，每30分钟变换体位，防止韧带持续牵拉。
2、物理治疗超短波治疗采用波长7米的电磁波，每日1次连续10天可促进炎症吸收。超声波治疗使用0.8W/cm²强度移动法照射，每次8分钟。急性期48小时后可进行局部冰敷，慢性期改用蜡疗或红外线照射改善血液循环。
3、药物治疗双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和肿胀。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠反应较小。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻肌肉痉挛。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日3次涂抹患处。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片。
4、局部封闭治疗在超声引导下将复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液4ml混合后注入韧带周围。注射后保持体位2小时，每周1次不超过3次。需排除糖尿病、高血压等禁忌证，注射后可能出现面部潮红、血糖升高等反应。
5、手术治疗经保守治疗6个月无效且MRI显示韧带明显钙化者，可考虑椎间孔镜下行韧带松解术。开放性手术采用后正中切口，切除病变韧带后行棘突间钛缆固定。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练。
日常应避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷。游泳和五点支撑法能增强核心肌群稳定性，建议每周3次每次30分钟。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入牛奶300ml、深绿色蔬菜200g。睡眠时采用侧卧位并在两膝间夹枕，保持脊柱中立位。若出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。
