孕晚期出血可能与胎盘前置、胎盘早剥、宫颈病变、先兆临产、凝血功能障碍等因素有关。孕晚期出血是妊娠期需要警惕的症状，建议及时就医明确原因并接受针对性处理。
1、胎盘前置胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，孕晚期子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血。典型表现为无痛性鲜红色阴道出血，可能伴随宫缩。需通过超声确诊，轻者需绝对卧床，重者需提前剖宫产。禁用肛查或阴道检查，可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或注射人纤维蛋白原纠正贫血。
2、胎盘早剥正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，多因妊娠高血压、外伤等导致。表现为突发持续性腹痛伴暗红色血块，子宫硬如板状。需紧急终止妊娠，同时输注复方氯化钠注射液维持循环，必要时使用注射用血凝酶止血。
3、宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在孕晚期易接触性出血，血液多为鲜红色且量少。需阴道窥器检查确诊，孕期通常保守观察，产后可行息肉摘除术。避免性生活刺激，可遵医嘱使用保妇康栓局部抗炎。
4、先兆临产临产前宫颈扩张时毛细血管破裂出现血性分泌物，即见红，常混有黏液且出血量少。需与病理出血鉴别，若伴随规律宫缩则进入产程。此时可口服乳酸亚铁糖浆预防贫血，监测胎心变化。
5、凝血功能障碍妊娠合并血小板减少症、弥散性血管内凝血等疾病会导致全身性出血倾向。除阴道出血外，可能伴有牙龈出血、皮下瘀斑。需输注血小板悬液或新鲜冰冻血浆，使用维生素K1注射液改善凝血功能。
孕晚期出现出血应立即卧床休息，避免剧烈活动，记录出血量、颜色及伴随症状。保持外阴清洁，使用纯棉卫生巾并定时更换。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。定期产检监测胎儿情况，出现腹痛加剧、出血量增多或胎动异常时需即刻急诊。
