45岁女性月经不来可能与卵巢功能衰退、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫病变等因素有关，可通过激素替代治疗、中药调理、生活方式调整、手术治疗、心理疏导等方式干预。
1、卵巢功能衰退围绝经期女性卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降导致月经周期紊乱直至停经。典型表现为月经量减少、周期延长，可能伴随潮热盗汗等更年期症状。建议进行性激素六项检查，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行激素替代治疗，同时增加豆制品等植物雌激素摄入。
2、内分泌失调长期压力过大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为闭经伴体重波动、痤疮等症状。需通过规律作息、均衡饮食进行调节，可遵医嘱使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等中成药，严重者可短期应用地屈孕酮片调节月经周期。
3、多囊卵巢综合征该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，常见月经稀发或闭经，伴多毛、肥胖等表现。确诊需结合超声检查和激素检测，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时需控制体重指数在正常范围。
4、甲状腺功能异常甲状腺功能亢进或减退均可引起月经异常，甲亢可能导致月经量少，甲减常见经期延长。需检测促甲状腺激素水平，甲亢患者可服用甲巯咪唑片，甲减患者需补充左甲状腺素钠片，甲状腺功能恢复正常后月经多可自行恢复。
5、子宫病变宫腔粘连、子宫内膜结核等器质性疾病会导致闭经，可能伴随周期性腹痛。宫腔镜检查可明确诊断，轻度粘连可行宫腔镜分离术，术后放置节育环防止再粘连；结核性子宫内膜炎需规范抗结核治疗，使用异烟肼片联合利福平胶囊等药物。
45岁女性出现闭经应首先排除妊娠可能，建议完善妇科超声、激素水平等检查明确病因。日常生活中保持适度运动如瑜伽、快走等有氧运动，每日摄入300毫升牛奶或50克大豆补充钙质，避免吸烟饮酒等不良习惯。心理上需正确认识更年期变化，可通过冥想、社交活动缓解焦虑情绪，若出现严重更年期症状应及时就医评估治疗方案。
