肝内胆管扩张可能由胆管结石、胆管炎、胆管癌、先天性胆管囊肿等疾病引起，轻度扩张可能与生理性胆汁淤积有关，严重扩张需警惕梗阻性病变。
1、胆管结石：结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻，可能引发黄疸或右上腹疼痛。可通过胆道镜取石或胆管切开术治疗，常用药物包括熊去氧胆酸、茴三硫、消炎利胆片。
2、胆管炎：细菌感染引起的胆管炎症会伴随发热和寒战，需抗生素治疗。头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦可用于控制感染，严重时需经皮肝穿刺引流。
3、胆管癌：恶性肿瘤压迫胆管造成进行性扩张，常出现皮肤瘙痒和体重下降。需手术切除联合放化疗，靶向药物如厄洛替尼可能适用。
4、先天异常：先天性胆管囊肿或Caroli病可导致节段性扩张，儿童期可能出现反复感染。部分病例需肝叶切除或肝移植治疗。
发现肝内胆管扩张应完善磁共振胰胆管造影检查，避免高脂饮食加重胆汁淤积，定期复查超声监测变化。
