胆结石直径达到3厘米通常建议手术治疗。胆结石的处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。
胆结石体积较大时容易引发胆囊炎、胆管梗阻等并发症，药物溶石对超过1厘米的结石效果有限。体外冲击波碎石适用于单发结石但存在复发风险，术后需配合熊去氧胆酸等药物辅助排石。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势，是临床首选方案，但需评估患者心肺功能。开腹手术适用于合并严重粘连或解剖变异的复杂病例，术后需预防切口感染。经皮经肝穿刺引流多用于高龄体弱患者的临时性治疗，不能根治疾病。
存在严重心肺功能障碍、凝血功能异常的患者需谨慎评估手术风险。无症状的静止性结石可暂缓手术，但需每半年复查超声监测变化。妊娠期妇女应优先选择保守治疗，分娩后再考虑手术干预。儿童患者若反复发作胆绞痛，即使结石较小也建议尽早手术。
术后应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。规律进食可减少胆汁淤积，每日饮水不少于1500毫升。恢复期避免剧烈运动，三个月内禁止提重物，定期复查肝功能与腹部超声。出现发热、黄疸或持续腹痛需及时就医。
