有疤痕疙瘩一般不建议打耳洞。疤痕疙瘩属于异常瘢痕增生，打耳洞可能刺激局部组织导致疙瘩增大或新发。
疤痕疙瘩体质者皮肤创伤后容易发生纤维组织过度增生。耳垂穿刺属于有创操作，穿刺针的机械刺激和后续耳钉异物存留可能激活成纤维细胞增殖，促使胶原蛋白异常沉积。临床常见打耳洞后原疤痕疙瘩体积增大，或穿刺部位形成新的红色硬结，伴随瘙痒疼痛。反复摩擦或感染会加重局部炎症反应，进一步刺激瘢痕生长。
极少数微小稳定型疤痕疙瘩患者在专业医生评估后可能尝试穿刺。需确保疙瘩处于完全静止期超过两年，体积小于黄豆且无自觉症状。操作需由整形外科医生在无菌条件下使用激光穿孔技术，术后需持续使用硅酮敷料和压力耳钉，并密切观察六个月以上。但即使严格防控，仍有较高概率诱发瘢痕复发。
建议疤痕疙瘩患者优先选择磁吸式或夹扣式无创耳饰。若必须穿刺，应提前至皮肤科或整形科进行瘢痕风险评估，完善血清TGF-β1检测和超声弹性成像检查。术后需长期使用瘢痕软化针注射联合放射治疗预防复发，日常避免牵拉耳垂并严格防晒。
