怀不了孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、内分泌失调等原因引起。建议夫妻双方共同就医检查，明确具体原因后针对性治疗。
一、排卵障碍排卵障碍是女性不孕的常见原因，多与多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等疾病相关。患者可能出现月经周期紊乱、闭经或异常子宫出血。治疗需根据病因选择促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑，或通过注射用尿促性素等药物诱导排卵。对于甲状腺功能异常或高泌乳素血症患者，需先调节内分泌水平。
二、输卵管堵塞输卵管堵塞多由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致，阻碍精卵结合。患者可能伴有慢性下腹痛或异常阴道分泌物。可通过子宫输卵管造影确诊，轻度粘连可行腹腔镜手术疏通，严重堵塞需考虑体外受精技术。急性盆腔炎发作期需使用头孢曲松联合多西环素等抗生素治疗。
三、子宫内膜异位症子宫内膜异位症会导致盆腔环境异常，影响卵子质量和胚胎着床。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛。药物治疗包括地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，中重度患者需腹腔镜手术切除病灶。术后联合药物治疗可降低复发概率。
四、男性精子异常男性因素占不孕原因的30％以上，包括少弱精症、无精症或精索静脉曲张。精液分析可发现精子数量减少、活力低下或形态异常。轻度异常可通过补充锌硒、改善生活方式调节，严重者需采用卵胞浆内单精子注射技术。精索静脉曲张患者可行显微镜下精索静脉结扎术。
五、内分泌失调下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响卵泡发育，常见于过度减肥、精神压力大或甲状腺功能异常人群。表现为黄体功能不足、月经稀发。需通过性激素六项检查评估，甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠，黄体功能不足者可用黄体酮胶囊支持。生活方式调整对恢复排卵功能至关重要。
备孕期间建议保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可每日补充含叶酸的复合维生素，男性适当增加富含锌的海产品摄入。每周3-5次中等强度运动有助于改善生殖系统血液循环。监测基础体温和排卵试纸能帮助把握受孕时机。若规律同房未避孕1年未孕，或35岁以上女性尝试6个月未果，应及时到生殖医学科就诊评估。
