溃疡性结肠炎(消化内科)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎系原因不明的慢性结肠和直肠粘膜炎症和溃疡性蹭本病与克隆氏病合称为炎症性肠病其原因可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关主要症状是腹泻、粘液脓血便、腹痛病情轻重不一常反复发作病程漫长 本病好发于青、中年我国发病率较欧、美低且轻型病例多见但近二十年来本病的发病率有上升趋势本病虽有药物控制病情但由于反复迁延常常出现并发症甚至癌变因此应坚持治疗定期追踪 症状表现： 1.起病缓慢多呈慢性、迁延性反复发作性少数突发起病呈持续进展或暴发性过程 2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见腹痛位于左下腹隐痛、绞痛便后缓解腹泻以粘液脓血便最常见每日数次至10次不等常伴里急后重尚有恶心、呕吐、食欲不振 3.全身症状：贫血消瘦低蛋白血症水电解质紊乱精神焦虑 4.肠外表现：常有关节炎结节性红斑慢性活动性肝炎口腔溃疡等 5.左下腹压痛部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管 6.如有并发症则有相应表现 诊断依据： 1.腹痛、腹泻排粘液血便患者按特异性肠炎治疗无效 2.全身表现及肠外表现 3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体 4.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样皱襞粗大、紊乱肠壁呈锯齿状后期则示肠管变短、僵硬结肠袋消失多发性息肉及肠腔狭窄结肠镜发现蹭部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡表面常附有脓性分泌物及血液 治 疗： 治疗原则 1.对症、支持治疗 2.抗炎治疗 3.免疫抑制剂治疗 4.并发症治疗 5.必要时手术治疗 用药原则 1.轻症以口服药和其他对症治疗为主； 2.重症除口服药加静脉滴注给药加强营养利于肠粘膜修复； 3.效果欠佳中毒症状严重者加用肾上腺皮质激素巡脉点滴3-5天然后口服强的松病情稳定后逐渐减量； 4.直肠蹭显著者可用药物保留灌肠选用庆大霉素柳氮磺胺比啶锡类散地塞米松消炎痛等； 5.若出现并发症手术治疗 预防常识： 溃疡性结肠炎发病率近二十年来有上升趋势其症状又极易同特异性结肠炎如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒肠结核等混淆因误诊而导致病情拖延因此对本病应提高警惕尤其对有家族遗传病史者对食物过敏者应及时进行肠镜及活检检查患者应对治愈有信心平时注意心身愉快消除紧张少进食刺激性过敏性食物加强锻炼提高免疫功能急性期治疗过后还应坚持长期维持用药对青少年时期起病蹭范围涉及全结肠有息肉蹭者病程超过15年者应定期复查追踪以防结肠癌发生
