紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内尽早服用，效果最佳。影响药效的主要因素有服药时间、药物类型、体重指数、是否呕吐及是否与其他药物同服。
1、服药时间：
紧急避孕药的有效性随服药时间延迟而降低。左炔诺孕酮类在性行为后24小时内服用效果可达95％，72小时内降至58％。乌利司他醋酸酯在120小时内有效性较稳定，但同样建议尽早使用。超过规定时间窗需考虑其他避孕措施。
2、药物类型：
常用紧急避孕药包括左炔诺孕酮片和乌利司他醋酸酯片。前者通过抑制排卵发挥作用，需服用1.5毫克单剂量或分两次服用。后者作为选择性孕激素受体调节剂，能延迟排卵且不受体重影响，单次服用30毫克即可。
3、体重影响：
体重超过70公斤或体重指数大于30时，左炔诺孕酮类药效可能降低。研究显示对超重女性，该药物失败率可达5.8％。此时建议选择乌利司他醋酸酯或咨询医生放置含铜宫内节育器。
4、呕吐处理：
服药后2小时内发生呕吐需补服全剂量。为减少呕吐风险，建议避免空腹服药，可搭配少量食物。若频繁呕吐或腹泻影响药物吸收，应考虑更换避孕方式或及时就医。
5、药物相互作用：
某些抗癫痫药、抗结核药、圣约翰草提取物等肝酶诱导剂会降低紧急避孕药血药浓度。长期服用这些药物者，使用紧急避孕药时需咨询医生调整剂量或改用其他避孕方法。
服用紧急避孕药后可能出现月经周期改变、乳房胀痛等反应，通常1-2个月经周期内自行恢复。该药物不能作为常规避孕手段，频繁使用可能导致月经紊乱。建议后续采取避孕套、短效避孕药等长期避孕措施，性行为后注意观察下次月经来潮情况，若延迟超过1周需进行妊娠检测。日常保持均衡饮食，适量补充维生素B族和铁剂有助于缓解药物引起的身体不适。
易孕期服用紧急避孕药仍有一定效果，但避孕成功率会随排卵时间临近而降低。紧急避孕药的作用机制主要有抑制排卵、干扰受精卵着床、改变宫颈黏液性质三种途径。影响药效的关键因素包括服药时间、药物类型、个体激素水平差异等。
1、抑制排卵：
左炔诺孕酮类紧急避孕药通过大剂量孕激素迅速抑制促黄体生成素峰值，延迟或阻断卵泡破裂。在排卵前48小时内服药效果最佳，排卵后12小时服药有效率下降至60％左右。这类药物对已形成的黄体无破坏作用，故排卵后服用效果有限。
2、干扰着床：
米非司酮类抗孕激素制剂可使子宫内膜发育不同步，降低胚胎植入可能性。该机制在受精后72小时内有效，但需注意受精卵完成输卵管运输通常需要3-4天，过早服药可能错过干预窗口。
3、改变宫颈黏液：
紧急避孕药中的合成孕激素能使宫颈黏液变稠，形成精子穿透屏障。这种物理阻隔作用在服药后2小时即开始显现，但对已进入宫腔的精子无效，在性行为后超过24小时服药时该机制作用减弱。
4、时间因素：
服药时间与排卵间隔是决定药效的核心变量。排卵前24小时服药避孕成功率约95％，排卵当天降至85％，排卵后24小时仅剩58％有效率。药物说明书标注的72小时有效期是统计平均值，实际个体差异显著。
5、个体差异：
体重指数超过25可能降低左炔诺孕酮吸收率，30岁以上女性卵巢功能减退会影响药物敏感性。同时使用苯巴比妥等肝酶诱导剂会加速药物代谢，胃肠道吸收功能障碍者需考虑阴道给药替代方案。
建议服药后14天进行妊娠检测，失败妊娠需排除宫外孕风险。紧急避孕药含激素量相当于常规避孕药8-10倍，每年使用不宜超过3次。易孕期性行为后优先考虑放置含铜宫内节育器，其避孕效果可达99％且不受排卵时间影响。日常可选用短效避孕药、避孕贴等可逆避孕方式，配合排卵试纸监测生育窗口。若出现严重头痛、胸痛或下肢肿胀需立即就医排查血栓风险。
