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产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎.与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后病程呈自限性甲状腺内淋巴细胞浸润轻无生发中心形成.妊娠时母体为了保护携带父体MHC抗原的胎儿免于被免疫排斥免疫系统采取了一种妥协的免疫抑制状态.产后这种免疫抑制消失诱发具有潜在甲状腺自身免疫倾向的妇女发生PPT.血清T4T3水平和碘131摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的分离曲线.大多数患者TPOAb阳性.中医认为本病是外感风热疫毒之邪内伤七情所致由于风热疫毒之邪侵入肺卫至卫表不和而见恶寒发热出汗咽干而痛周身酸楚惦乏力等风热挟痰结毒用之于颈前则见瘿肿而痛结聚日久易致气血阻滞不畅导致痰瘀毒邪互结气郁化火肝火上炎扰乱心神可见心悸心烦肝阳上亢阳亢风动可见双手颤抖急躁易怒等肝失疏泄冲任失调故女子可见月经不调经量稀少等.若反复不愈病程日久者可出现阴盛阳衰之症如怕冷神疲懒动生地懒言虚浮等症.建议：采用纯中药中西医结合治疗甲减甲低甲状腺炎等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法是彻底根治甲减甲低等甲状腺疾病的希望所在.
首先我们需要清楚的是产后女性多属于亚急性甲状腺炎. 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病.按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎亚急性甲状腺炎无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎. 亚急性甲状腺炎（亚甲炎） 亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎病毒性甲状腺炎巨细胞甲状腺炎等使甲状腺炎中比较常见的一种.发病原因未明但与病毒感染或病毒产生变态反应有关病程1--2周或数月复发率高整个腺体均可累及有明显的碘代谢受抑制现象.发病年龄一般在20--60岁以中年发病率高女性多于男性大多数病人起病较急早期可有发热恶寒咽痛等上呼吸道症状伴有倦怠乏力食欲减退自汗盗汗甲状腺部位肿疼痛向额下耳后颈部放射吞咽转头时疼痛加重腺体压痛坚硬起病初期可出现轻度甲亢症状如手抖心慌多汗精神紧张等.少数病人可有头痛耳鸣听力减退还可有恶心呕吐大多数女性患者伴有月经异常经量稀少.在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现如发音低沉怕冷浮肿等. 治疗：用大剂量阿司匹林或NSAIDs.较严重和迁延症例主张用皮质类固醇(强的松30~40mg/d6星期过程中剂量逐渐减少)24~48小时内全部症状消失. 当甲状腺放射性碘吸取恢复正常治疗终止.
产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎.与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后病程呈自限性甲状腺内淋巴细胞浸润轻无生发中心形成.妊娠时母体为了保护携带父体MHC抗原的胎儿免于被免疫排斥免疫系统采取了一种妥协的免疫抑制状态.产后这种免疫抑制消失诱发具有潜在甲状腺自身免疫倾向的妇女发生PPT.血清T4T3水平和碘131摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的分离曲线.大多数患者TPOAb阳性. (一)治疗1.β-肾上腺素能受体阻断药 可改善甲状腺毒症症状普萘洛尔30~60mg/d分次服用2.甲状腺激素 可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗3.肾上腺皮质激素 对预防再次妊娠复发可能有一定益处有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素泼尼松龙20mg/d2个月后渐减量至停药但目前尚无统一认识(二)预后大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发TPO-Ab滴度持续升高者有形成持续性甲减的倾向TPO-Ab阳性者持续性甲减发病率12%~30%TPO-Ab阴性者约有1.4%发展为持续性甲减
产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征可以为暂时性的也可以是永久性的.患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间均可复发复发率达25%～40%. 治疗： 1.β-肾上腺素能受体阻断药 可改善甲状腺毒症症状.普萘洛尔30～60mg/d分次服用. 2.甲状腺激素 可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺.短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药.永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗. 3.肾上腺皮质激素 对预防再次妊娠复发可能有一定益处.有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素泼尼松龙20mg/d2个月后渐减量至停药.但目前尚无统一认识. 预后： 大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发.TPO-Ab 滴度持续升高者有形成持续性甲减的倾向.TPO-Ab 阳性者持续性甲减发病率12%～30%.TPO-Ab 阴性者约有1.4%发展为持续性甲减. 预防： 应避免给有本病病史妇女使用含碘药物以避免诱发甲状腺功能减退症.妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访.
产后甲状腺炎(postpartum thyroiditisPPT.)是自身免疫性甲状腺炎(AIT)的一个类型.临床表现为产后1年内出现一过性或永久性甲状腺功能异常.PPT患病率1.1％一21.1％在碘充足地区平均患病率约为7％多数PPT病例呈现自限性过程.甲亢期不需要服用抗甲状腺药物.甲亢症状严重者可给予β-肾上腺素能受体阻断药等对症治疗.甲减期血清TSH10uIU/L组主张给予甲状腺激素替代治疗.曾患PPT的妇女在产后5一10年内发生永久性甲减的危险性明显增加建议每年监测TSH.一旦发生甲减应当及时治疗. 预 防：应避免给有本病病史妇女使用含碘药物以避免诱发甲状腺功能减退症.妊娠妇女产前测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义对已知TPOAb阳性的妇女产后3-6个月要监测血清甲状腺激素和TSH.目前尚无足够证据说明产后抑郁症与PPT及甲状腺抗体的关系；但是因为甲减作为产后抑郁症的原因是可以治愈的所以主张在产后抑郁症中要筛查甲减以便治疗.1.以药物治疗为主. 2.饮食以富于维生素低脂为主. 3.对症治疗主要为止痛.
