汇总了网状青斑和青斑性血管炎的症状希望对你有帮助（换行) 1.功能性血管改变 (1)大理石样皮肤(marble skin)：通常发生于正常婴儿和青年女性下肢及躯干系皮肤血管对寒冷刺激的一种生理性反应由于寒冷使皮肤血管收缩静脉短路开放静脉压增高或血液黏滞性增高血流缓慢于是皮肤出现青紫色的网状变化蹭多较弥漫但程度较轻常无自觉症状温暖后即自行消失一般不伴发其他疾病但有时可伴有冻疮、肢端青紫症和红绀症严重时与皮肤网状青斑不易区分 (2)葡萄状青斑(livedo racemosa)：系扩张淤血的静脉分支呈不规则的树枝状或葡萄状暗红色斑片其边缘逐渐消失于正常皮肤中是局部动脉蹭比较严重时引起皮肤浅层静脉淤血的结果其颜色不易受外界温度影响而改变 (3)网状青斑(livedo reticularis)： ①先天性网状青斑：是皮肤少见的发育缺陷病情较为严重常为非对称性可伴有皮肤萎缩一般不伴有其他疾病目前尚无有效的治疗手段但大多数患者可随年龄的增长而病情减轻 ②原发性网状青斑：皮肤呈青紫色的网状变化对称地分布于两下肢近端有时在上肢和躯干往往是在冬天或受冷时出现夏天或温暖时消失一般无自觉症状或于受寒冷时感刺痛、麻木或感觉异常其发生原因不明寒冷仅是诱发或加重因素可能与发病有关的其他因素是： A.局部血管内皮细胞损伤使血液凝固性升高或纤溶活性降低 B.直接免疫荧光检查发现真皮小血管壁内免疫球蛋白或补体沉积 由于在通常情况下青斑部位温度较正常为低故除前述因素外还可能有某种固有因素存在若持续发作皮肤颜色不随温度而改变或为免疫复合物沉积就由功能性血管改变发展成为器质性血管蹭即成为网状青斑性血管炎出现瘀斑、出血性丘疹、血疱及皮下结节等损害蹭进一步发展则成溃疡其直径为1～5mm形状不规则深浅不一有毛细血管扩张和含铁血红素沉着的近缘并可由动脉闭塞而引起疼痛溃疡愈合缓慢愈合后遗留白色萎缩性瘢痕病期长短不一损害反复发作以致新旧损害同时存在一般只是皮肤损害但少数患者呈进行性发展除伴发Raynaud现象和肢端青紫症外还可伴发系统性血管疾病(图1) 溃疡发生有时与季节有关其特征如下： A.冬季溃疡：是在已有血管蹭的基础上可能因寒冷使病情加重发生溃疡至温暖季节病情可随之减轻有时伴发其他部位的血管蹭 B.夏季溃疡：在夏天患者下肢水肿而后在踝部和足背发生青紫色结节进一步发展成溃疡这可能是由于血管蹭产生长期淤血、水肿的结果至冬天而有愈合倾向一般不伴发系统性血管疾病 ③继发性网状青斑：由各种原因引起常伴发于某些系统性疾病而青斑损害多出现于系统性疾病之前其皮肤损害表现与原发性者相似损害分布与伴发病有关常为树枝状非对称性反映局部损害情况 2.器质性血管改变 关于网状青斑性血管炎、网状青斑样血管炎、节段性透明性血管炎和白色萎缩等这些疾病的异同尚有不同意见这些疾病的皮肤血管炎损害和网状青斑损害的病例中只约半数病例于两侧大腿发生网状青斑并都出现在小腿血管蹭之后1～3年冬天发生夏天消失未见在此基础上发展成器质性血管炎损害病例;而血管炎皮肤损害均发生在小腿其原发损害为针头大的瘀点而后发展成色素沉着的萎缩性瘢痕周围可有毛细血管扩张和新的瘀点并多在夏天加重冬天减轻以同一药物治疗小腿血管炎损害痊愈而对大腿的网状青斑损害无效日本文献中对类似疾病不管有无网状青斑多称为网状青斑样血管炎白色萎缩除见于网状青斑性血管炎外亦可见于静脉曲张性溃疡愈合之后还可能是其他原因引起皮肤细小血管闭塞后的结果因此它是由于不同原因引起皮肤小血管闭塞蹭的结果是一种症状而不是独立的疾病文献中认为节段性透明性血管炎和网状青斑性血管炎是各有特点的两种不同的独立疾病网状青斑主要是功能性血管障碍是多种疾病的一种伴发蹭 根据临床表现可确诊组织病理检查有辅助诊断价值
