你好建议从调理肠胃开始少吃难消化的食物主食以面条为主最好馒头加小米粥是最养胃的建议每餐以粥加馒头包子为食直到病情好转餐前吃维生素B另外要喝蔬果汁补充营养的还可以吃豆腐等易消化的高蛋白食物不能因为养胃而造成营养不良的
胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱是一组胃肠综合征的总称系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常主要为胃肠的运动与分泌机能失调无组织学器质性病理改变不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱临床表现主要为胃肠道的症状可伴有其它官能性症状本病相当常见以青壮年为多 病因及发病机理 本病的发病机理迄今尚无统一认识精神因素为本病发生的主要诱因如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等均可干扰高级神经的正常活动进而引起胃肠道的功能障碍暗示或自我暗示是重要的发病因素例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症此外胃肠道器质性疾病痊愈后少数可后遗胃肠神经官能症饮食失调经常服用泻药或灌肠亦可构成不良刺激促进本病的发生与发展 临床表现 由于个体对外界刺激的耐受程度和反应形式不同从而表现类型亦异本病起病多缓慢病程多缠绵日久症状复杂呈持续性或反复发作性病情轻重可因暗示而增减临床表现以胃肠道症状为主多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现 以下分述几种胃肠道功能紊乱： 一、胃神经官能症 (一)神经性呕吐 多见于女性患者往往在进食后不久突然发生呕吐一般无明显恶心呕吐不费力呕吐量不多且不影响食欲和食量常边呕边进食因此多数无明显营养障碍神经性呕吐可伴有癔病的色彩如夸张做作、易受暗示、突然发作间歇期完全正常因此也称为癔病呕吐此外呕吐有条件反射性因素印象不良的刺激物如某些食物、药物甚至某些特定的情景也能引起呕吐 (二)神经性暧气患者有反复发作的连续性暧气致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显导致频频暧气常有癔病色彩当众发作 (三)神经性厌食 多为女性主要为厌食或拒食严重者有体重减轻患者多数自觉良好行动活泼敏捷有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣甚至贪食饱餐而后又偷偷呕掉患者因长期少食体重减轻可达原有体重的40~60%以致恶病质的程度患者常有神经内分泌失调表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等 二、肠神经官能症 又称激惹综合征为胃肠道最常见的功能性疾病以肠道症状为主患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等现渐倾向于统称为肠激惹综合征(Irritable bowelsyndrome)实际上本征肠道功能紊乱并没有炎性蹭而且功能紊乱也不限于结肠 (一)以结肠运动障碍为主 较多见患者有阵发性肠绞痛主要位于左下腹痛时可扪及痉挛的肠曲此由于降结肠或乙状结肠痉挛所致；疼痛如位于左肋缘下腋前线附近并放射至剑突下及左上臂此为高位或过长的结肠脾曲痉挛所致腹痛的发作和持续时间虽不很规则但多数在早餐后发作表示胃结肠反射亢进熟睡时极少见腹痛常因进食或冷饮而加重在排便、排气、灌肠后减轻腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加粪便可仙干结肠持续痉挛时推进性蠕动减弱则引起痛性便秘这一情况可称为痉挛性结肠 (二)以结肠分泌功能障碍为主 少见患者腹痛不明显但有经常或间歇性腹泻粪便呈糊状含大量粘液有时粪质很少粪便镜检大致正常这种类型也称粘液性腹泻 也可有上述两型的混合型即便秘与腹泻间歇交替出现 (三)以小肠功能障碍为主主要发现为水样腹泻伴有脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣亢进常可因情绪波动而激发 本症的病理生理尚不清楚测定结肠平滑肌电活动时提示患者的肠肌有某种内在的不正常而组织学上未发现异常；描记结肠内压力时发现情绪等改变能影响植物神经功能而使结肠运动和分泌失调 虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活但患者一般情况良好无体重减轻 诊断及鉴别诊断 患者除有上腹不适、腹痛、嗳气、恶心、便秘或腹泻等消化不良症状外且有植物神经不平衡的表现如心悸、失眠等特别是症状常随情绪变化而波动暗示治疗而缓解提示本症的可能性进一步胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速结肠袋加深张力增强有时因结肠痉挛降结肠以下呈线样阴影结肠镜检结肠粘膜无明显异常 必须强调指出诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重在作出诊断之前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性蹭本症的多数患者情绪紧张就医时述诉繁多滔滔不绝有的将症状写在纸上唯恐遗漏医生首先应耐心地听取和分析患者的陈述与患者亲友提供的情况仔细进行体格检查与实验室检查根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器蹭对于新近发病的老年患者尤应进行周到细致的检查以防漏诊其他严重的器质性疾病初步诊断为胃肠道功能紊乱之后还需密切随访经过较长时间观察才能肯定诊断 本病应与各种器质性胃病、器质性肠病及各种内脏蹭(肝、胆、胰)等进行鉴别 神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别还应着重与颅内占位性蹭特别是脑瘤鉴别；神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上皮质功能减退鉴别肠激惹综合征与早期溃疡性结肠炎、克隆病、结肠癌及痢疾等鉴别还须与甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等鉴别 治疗 关键在于取得患者的高度信任与配合医务人员需以认真负责的态度耐心细致的解释工作必要时可将有关的辅助检查向患者提示使其确信无器质性疾病并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解以解除其思想顾虑调动主观能动性树立对疾病治愈的信心其次应行各种有效的综合性治疗包括暗示治疗以调整皮层与内脏功能 一、一般治疗 除非患者一般情况很差无需卧床休息可参加适量的劳动和工作生活要有规律经常参加适当的文娱活动对平日体育活动较少的患者应强调体育锻炼以增强体质加速神经功能的恢复饮食以少渣、易消化食物为主避免刺激性饮食和浓烈的调味品神经性厌食患者须住院治疗并逐渐培养正常饮食习惯凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者需要静脉输入营养液以便秘为主的肠激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果 二、药物治疗 (一)调节神经功能改善睡眠根据病情可选用下述药物与方法 镇静剂可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等 伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药如阿米妥林(amitriptyline)开始25mg每日三次每日最大剂量为150mg (二)解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等此外可试用盐酸双环胺(Dicyclomine hydrochlide)20毫克餐前1小时和睡前服 (三)神经性呕吐 可用维生素B610-20毫克每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等病情较重者可采取用鼻饲即将鼻饲管放入十二指肠用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天以后可暂停鼻饲管改用口服如仍有呕吐可以再继续鼻饲治疗 (四)肠神经官能症 1、便秘可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质 2、腹泻可用复方苯乙哌啶1-2片每日2-3片或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠一日一次易蒙停1粒每日2-3次 三、中医中药治疗 中药按辨证神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减神经性嗳气用旋复代赭汤加减情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减 其它尚可采用针灸、理疗等 预后 胃肠道功能紊乱经治疗后好转仍有复发机会一般不会严重影响全身情况严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差
