医生回答专区
腿脚麻腰疼都是由于腰间盘突出造成的治疗此病最有效的方法就是手术治疗
腰间盘突出的手术有经皮髓核切吸术和切开手术疗法这两种方法都很成熟最长3个月便可恢复正常不会有后遗症请放心配合医生治疗生活护理:术后配合管床医生的治疗和功能锻炼10天左右拆线积极进行功能锻炼
1)患者俯卧在硬板床上或炕上按摩者先用手掌大面积揉腰2-3分钟对患侧腰部着重施术以舒筋活络.(2)在椎旁压痛点处指揉1-2分钟以舒经止痛.(3)从肩向臀沿脊椎两旁用手掌推十数遍皮肤微红为度以行气活血.(4)在臀中小腿肚中央用拇指点按片刻病人可有酸胀感以通经活血.(5)对患腿掌揉3-5遍痛处重力揉拿弹拔数遍以解痉止痛. (6)患者仰卧按摩者用双手握其患腿踝部先屈膝屈髋再突然用力顿拉反复数次以松弛坐骨神经改善下肢血液循环.
腰间盘突出治愈后应该注意保健以防止复发: 注意姿势:站坐腰要挺直放松状态不要睡过软的床不要弯腰或单手提重物. 防止过劳:在腰突症治愈后一年内不要过劳若因过劳后又出现症状可卧床休息两天一般就可恢复.另一方面还要注意房劳内伤. 保健锻炼: 1) 仰卧直腿抬高锻炼仰卧健肢平放于床面患肢直腿抬高至最大限度然后放下每日约10-20次. 2) 飞燕式锻炼:俯卧床上四肢及头同时向后翘起如同飞燕至最大限度然后放下每日约10~20次. 3) 气功呼吸锻炼:站立双足与肩同宽缓缓吸气吸满后屏气然后缓缓呼气呼气时发哟的音呼气时意念集中在命门(腰眼儿)始终做到呼吸缓慢深长.
(一)症状 1腰背部疼痛; 2下肢放射性疼痛由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙正是坐骨神经根处.所以腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始逐渐放射到大腿后外侧小腿外侧足背及足底外侧和足趾.中央型突出常引起双侧坐骨神经痛.当咳嗽打喷嚏及大秀等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重; 3感 觉及麻木异常.腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血缺氧而使腿部出现疼痛麻木还有的会引起下肢发冷发凉足背动脉减弱等;由日本骨病专家组联合研发的高科技产品腰椎康组合综合多维方式在治疗腰椎疾病方面获得惊世突破从根本上解决了腰椎病难治愈易复发的难题被世界医学界誉为不用刀的大手术. 4肌肉瘫痪.腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者可引起神经麻痹或肌肉瘫痪有的还可引起间歇性跛形脊柱侧凸侧弯等.这些现象极易给患者带来诸多不便有的甚至失去运动能力.
腰椎间盘突出患者日常生活中应注意问题 以下6个问题提醒腰椎病患者格外注意: 1睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . 2保持良好的生活习惯注意腰间保暖尽量不要受寒.避免着凉和贪食生冷之物 不要长时间在空调下这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 . 3不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势 避免长久弯腰和过度负重以免加速椎间盘的蹭 . 4锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大否则不但达不到预期目的还会造成椎间盘突出. 5急性发作期尽量卧床休息疼痛期缓解后也要.注意适当休息不要过于劳累.以免加重疼痛 . 6平时的饮食上多吃一些含钙量高的食物如牛奶奶制品虾皮海带芝麻酱豆制品也含有丰富的钙经常吃也有利于钙的补充注意营养结构 .生活护理:腰椎间盘突出的预防 1饮食均衡蛋白质维生素含量宜高脂肪胆固醇宜低防止肥胖戒烟控酒. 2工作中注意劳逸结合姿势正确不宜久坐久站剧烈体力活动前先做准备活动. 3卧床休息宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲. 4避寒保暖. 5腰椎间盘突出是运动系统疾病预防原则要求减少运动放松休息. 6平时应加强腰背肌锻炼加强腰椎稳定性. 7在此推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操: 〃1)仰卧两腿伸直轮流抬起动作轻松稍快以不引起疼痛为度连做8-10次. 〃2)仰卧屈膝大腿贴腹两手抱膝腰背贴床使腰肌和下背部肌肉放松然后分开两手两腿伸直连做3-5次. 〃3)仰卧起坐若起坐动作困难可用两手扶床协助坐起后身体不可前屈连做3-5次.
〃一)药物治疗 药物治疗中包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用因此一般西药只有止痛功能缓解临床症状为主中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的. 〃二)牵引治疗我们都知道腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期腰椎间盘突出症的患者在第一次发病时一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙而减轻椎间盘的内压使突出物对神经的压迫稍减轻从理论来讲是比较正确的但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者这时椎间盘内压力很高通过牵引可以治愈但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走坐车等又会恢复椎间盘内高压状态造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者如果椎间盘已造成突出和脱出进行牵引完全无效并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中牵引为禁忌症.因为病人在急性期时由于神经根的水肿和炎症刺激会引起腰背肌肉紧张痉挛如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维造成腰痛而加重临床症状.综上所述牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者而且必须在症状不重时采用以缓解临床症状为目的禁用于腰椎间盘突出脱出伴随椎管狭窄的病人和腰突症急性期的病人.
(三)物理治疗推拿治疗针灸治疗 物理治疗包括电疗红外线照射热疗等方法和推拿针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损梨状肌肉紧张腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛一般医院会用理疗推拿针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道在做理疗时会舒服一点不做后又会和从前一样.所以说理疗推拿针灸等治疗方法只用于腰突症的配合治疗. 〃四)封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法一种为椎管内封闭一种为神经根封闭.顾名思义椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿;麻醉药物则为止痛麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道腰突症为什么会导致腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症所以封闭的效果就是止痛突出物压迫无法解决当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复. 〃五)针刀疗法 针刀疗法分为水针刀和小针刀. 水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠刀针与现代医学水针相结合并柔和其他针刀疗法的精华从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术以软组织局部解剖学立体解剖动静态三维解剖学生物力学生物信息学经络学说无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法近年逐步神化了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解再注射入局部麻醉药物加激素药物起到消炎止痛作用小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件因此小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松胃肠反应痤疮多毛向心性肥胖等而且同时伴随糖尿病高血压等患者禁用.
是手术复发的症状手术不是万能的.腰椎间盘突出术后复发率就比较高了手术留有后遗症.
建议治疗可以选择纯中药制剂的膏药既避免了口服止痛药引起的胃肠不适肝肾损害又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法而且康复后不易复发. 生活护理:腰间盘突出是机械性病痛并非由免疫力低下引起因此通过体育锻炼不能预防和治疗.相反不当的运动会加重病情建议患者在治疗期间应尽量多休息完全治愈后再循序渐进做运动但仍预防做剧烈运动.工作中注意劳逸结合姿势正确避免超负荷搬运东西.宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲.避寒保暖戒烟控酒平时应加强腰背肌锻炼加强腰椎稳定性治疗期间决不能通霄打扑克打麻将不能长途开车长途旅游需坐卧铺等.
椎间盘突出患者神经在侧隐窝处受到长期卡压(你诉病程达2年)经手术髓核摘除(侧隐窝扩大之后)神经得到解放它的恢复需要一个过程.而且手术当中的操作(如神经根牵拉)也会刺激神经.建议在3-4个月若症状还存在到医院再行CT检查.