分辨和鉴别急性视网膜色素上皮炎详细如下： 1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮蹭 此病多为双侧受累眼前段可出现巩膜外层炎、虹膜炎眼底出现典型的后极部扁平状奶油色的斑状病灶位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平病灶呈圆形或卵圆形边界模糊1/8～1/4视盘直径大小蹭可融合成片状后期蹭可累及周边视网膜通常合并有轻度的玻璃体炎症反应少数患者可出现视网膜水肿或出血、视网膜血管炎、视盘炎和浆液性视网膜脱离后极部斑状病灶于发病数天～数周内消退可留下色素沉着或脱色素瘢痕少数患者可伴有全身炎症性疾病荧光素眼底血管造影检查发现蹭于造影早期出现弱荧光后期则表现为强荧光这些特点都易于将此病与急性视网膜色素上皮炎区别开来 2.中心性浆液性脉络膜视网膜蹭 此病多见于20～45岁的成年人男性多于女性男女之比为8∶1～10∶1患者通常诉有视力下降或视物模糊、视物变形、旁中心暗点和色觉异常视力可明显下降;典型的眼底改变为神经视网膜脱离也可出现浆液性视网膜色素上皮脱离、视网膜下渗出物沉积、多发性球形浆液性视网膜和视网膜色素上皮脱离及萎缩等多种蹭;荧光素眼底血管造影检查显示急性期因有局灶性视网膜色素上皮缺损早期显示有斑块状或点状强荧光中期逐渐扩大可见墨迹状、蘑菇状或弥散性强荧光;晚期因神经上皮脱离呈大片强荧光而急性视网膜色素上皮炎因有多灶性色素上皮蹭荧光素眼底血管造影显示多部位荧光素渗漏暗灰色点呈弱荧光黄白色环呈强荧光 3.病毒性视网膜炎 病毒性视网膜炎(如风疹病毒性视网膜炎)可引起类似急性视网膜色素上皮炎的眼底色素性改变但它多见于儿童眼底改变典型地表现为椒盐样改变眼电图检查通常无异常改变其他病毒性视网膜炎多出现较为严重的视网膜炎、视网膜血管炎引起视网膜水肿、出血等蹭因此一般而言急性视网膜色素上皮炎不难与病毒性视网膜炎相鉴别 4.急性黄斑神经视网膜蹭(acute macular neuroretinopathy) 此病是一种少见的疾病主要累及青年人通常双侧受累表现为中心或旁中心视力突然下降黄斑区出现细小的浅层视网膜蹭呈棕红色花瓣状或楔状持续数周或数月视力多能恢复至正常水平荧光素眼底血管造影检查可发现中心小凹附近毛细血管扩张也可发现黄斑蹭早期强荧光晚期染色这些特点有助于二者的鉴别
