要治疗老年人心室扑动与颤动建议看下以下这些关于预防老年人心室扑动与颤动的资料： (一)治疗 1.直流电复律为治疗室扑和室颤的首选措施应争取在短时间内(1～2min)给予非同步直流电除颤一般用300～400Ws电击若无效可静脉或气管注入、心内注射(尽量不用)肾上腺素1mg(可使细颤变为粗颤)或托西溴苄铵(溴苄胺)5～10mg/kg或利多卡因50～100mg再行电击可提高成功率原发性室颤直流电除颤的成功率与蹭性质及时机密切相关若在发病后4min内除颤成功率50%以上4min以后仅有4%若是继发性或临终前的室颤除颤的成功率极低若身边无除颤器应首先作心前区捶击2～3下捶击心脏不复跳立即进行胸外心脏按压70～80次/min 2.药物除颤 利多卡因100mg静脉注射5～10min后可重复使用总量不超过300mg;或普鲁卡因胺100～200mg/次总量500～1000mg若是洋地黄中毒引起室颤应用苯妥英钠静脉注射100mg/次5～10min可重复总量300～350mg 3.经上述治疗恢复自主心律者可持续静脉滴注利多卡因1～4mg/min或普鲁卡因胺4～8mg/min维持此外托西溴苄铵(溴苄胺)、索他洛尔、胺碘酮静脉滴注也有预防室颤良好疗效洋地黄中毒者可给苯妥英钠0.1g3/d 4.在坚持上述治疗的同时要注意保持气道通畅坚持人工呼吸提供充分氧气这是保证除颤成功和心脏复跳不可缺少的条件 5.在抢救治疗的同时还应注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱因为室扑、室颤持续时间稍长体内即出现酸中毒不利于除颤此笨筛11.2%乳酸钠50～100ml或4%～5%碳酸氢钠100ml静脉滴注必要时亦可给10%氯化钙5～10ml静脉注射(该药适用于心脏停搏但不利于除颤故不作首选) 6.若条件允许亦可插入临时起搏导管进行右室起搏 (二)预后 视病因、病情及抢救是否及时而定如原发性室颤即由于心肌急性缺血或AMI所致短时间心电不稳定引起的室颤若抢救及时4min内直流电除颤抢救成功率可达50%以上若是肿瘤晚期、不可逆的心衰、心源性休克等疾病的终末期出现的室扑继而室颤亦称继发性室颤抢救成功的机会甚微预后极差
