基底动脉供血不足:病因 1．颈椎骨质蹭 颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等压迫椎动脉使管腔狭窄颈椎骨质蹭还可刺激椎动脉周围的交感神经引起椎动脉反射性收缩使血管痉挛、变细、血流量减少 2 椎动脉粥样硬化 为常见病因之一动脉内粥样硬化蹭多阻塞血管腔引起血流量减少一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时尚可维持足够的血液循环可不发生症状或仅有轻微症状如双侧椎动脉发生阻塞则可出现椎-基底动脉供血不足的症状 3．解剖异常 双侧椎动脉粗细不一或一侧椎动脉缺如者较易发生椎-基底动脉供血不足 4.锁骨下动脉盗血综合征 因动脉硬化或狭窄等原因引起左锁骨下动脉或颈动脉的近心端部分或完全阻塞脑部的血液通过通畅的椎动脉逆流入病侧的锁骨下动脉远端以供给该侧上肢的血液从而引起大脑及小脑的供血不足尤其是同侧上肢活动时头晕或眩晕、黑蒙等脑供血不足的症状更为明显 临床表现 1．前庭系统症状 眩晕为常见症状多为旋转性眩晕眩晕发作常于2～5min内达高峰维持2～15min常伴有共济失调但多无耳鸣及听力下降 2．视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损可出现黑蒙甚至失明 3．大脑症状 头痛为常发症状为跳痛有时呈炸裂痛多位于枕部弯腰或憋气时加重常伴有神智迟钝昏厥或跌倒构语障碍言语.含糊不清记忆力减退等 4.锥体束症状 面部及四肢麻木感觉异常等 治疗 1．病因治疗针对不同的病因采用不同的治疗措施动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂(如阿司匹林肠溶剂)血管扩容剂(右旋糖酐)脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等颈椎骨质增生者可行颈椎牵引 2．手术治疗 可行血管介人治疗椎动脉再造术或成形术以改善其血流
