腰椎微创手术第四周可逐步恢复轻度日常活动，康复重点包括肌肉锻炼、姿势调整、疼痛管理和渐进性活动。具体恢复措施有核心肌群训练、短距离行走、物理治疗、避免负重及定期复查。
1、核心肌群训练：
术后第四周可开始低强度核心稳定性练习，如仰卧位腹式呼吸、骨盆倾斜运动。这些动作能增强腰腹深层肌肉力量，减轻腰椎压力。训练时需保持动作缓慢，单次练习不超过10分钟，出现疼痛立即停止。避免卷腹、仰卧起坐等脊柱屈曲动作。
2、短距离行走：
每日可分3-4次进行平地行走，每次5-10分钟。使用医用腰围提供支撑，保持上身直立、小步幅状态。行走有助于改善血液循环，预防神经粘连。需避开斜坡、不平整路面，行走后若出现下肢麻木需立即卧床休息。
3、物理治疗介入：
在康复医师指导下进行超声波治疗或低频电刺激，可促进手术区域软组织修复。治疗频率每周2-3次，配合手法松解梨状肌等易痉挛部位。物理治疗能缓解术后僵硬感，但应避免直接对切口部位施压。
4、禁忌负重活动：
此阶段禁止提举超过2公斤物品，避免久坐超过30分钟。刷牙洗脸时需保持脊柱中立位，使用高脚凳减少弯腰。乘坐交通工具需佩戴腰围，急刹车时用手扶稳座椅。绝对禁止扭转、跳跃、突然前倾等危险动作。
5、复查评估进度：
第四周需进行术后首次影像学复查，通过核磁共振评估椎间盘愈合情况。同时检查神经功能恢复状态，调整康复方案。若存在持续性夜间痛或下肢放射痛，需考虑硬膜外阻滞等干预措施。
此阶段饮食应增加蛋白质摄入，每日补充60克以上优质蛋白如鱼肉、蛋清，促进纤维环修复。可饮用含胶原蛋白肽的骨汤，搭配维生素C促进结缔组织合成。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱对齐。康复期间保持每日2000毫升饮水量，避免吸烟饮酒影响微循环。建议记录每日活动量与疼痛评分，为复诊提供参考依据。
