复禾问答 脑梗塞

脑梗塞病人语言障碍怎么办

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臧金萍
臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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脑梗死与脑梗塞本质上是同一疾病的不同表述,临床严重程度无差异。两者均指脑部供血动脉阻塞导致的脑组织缺血性坏死,病情轻重主要取决于阻塞血管大小、缺血范围及救治时机。

1、术语差异:

脑梗死是规范的医学术语,强调病理结局为组织坏死;脑梗塞为传统说法,侧重血管阻塞过程。现行医学指南统一采用"脑梗死"作为诊断名称,但两者描述的病理生理机制完全相同。

2、病因机制:

均由血栓形成动脉粥样硬化斑块脱落、栓塞心源性栓子或小血管病变引起。颈动脉斑块脱落导致的大面积梗死与心房颤动引发的多发性栓塞,其严重性均取决于梗死灶位置而非命名方式。

3、临床表现:

典型症状包括突发偏瘫、言语障碍、面瘫等局灶性神经功能缺损。后循环梗死可能表现为眩晕、吞咽困难,其危险性与前循环梗死无本质区别,关键影响因素是脑干等重要结构是否受累。

4、影像学特征:

CT/MRI显示的缺血半暗带范围决定预后。无论是称为梗死还是梗塞,DWI序列显示的高信号病灶都提示细胞毒性水肿,需紧急进行血管再通治疗。

5、治疗原则:

静脉溶栓阿替普酶、血管内取栓等急救措施适用于所有缺血性脑血管事件。二级预防均需抗血小板阿司匹林、氯吡格雷、控制危险因素高血压、糖尿病。

建议患者关注发病后4.5小时黄金救治窗,无论临床诊断使用何种术语表述,及时就医都是改善预后的关键。日常需监测血压、血糖、血脂水平,戒烟限酒,规律进行有氧运动。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时需立即呼叫急救,避免因纠结疾病名称延误治疗时机。

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