肺脓肿通常能通过体检检查出来，但需结合影像学检查确诊。肺脓肿的诊断主要依赖胸部X线、胸部CT、血常规、痰液检查、病原学检查等方法。
1、胸部X线胸部X线是筛查肺脓肿的常用方法，可显示肺部片状模糊阴影或含气液平面的空洞。早期肺脓肿可能表现为斑片状浸润影，随着病情进展可形成厚壁空洞。该方法操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段，但分辨率有限，可能漏诊早期或微小病灶。
2、胸部CT胸部CT能清晰显示肺脓肿的脓腔位置、大小及周围组织受累情况，对直径小于2厘米的病灶检出率显著高于X线。CT可区分肺脓肿与其他肺部疾病，如肺癌或肺结核，还能发现并发症如脓胸或支气管胸膜瘘。增强CT可进一步明确脓肿壁强化特征，是确诊肺脓肿的金标准之一。
3、血常规血常规检查可发现白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。慢性肺脓肿患者可能出现贫血或血沉加快。该检查虽不能直接诊断肺脓肿，但能辅助判断感染程度和机体反应，为抗生素治疗提供参考依据。
4、痰液检查痰涂片革兰染色和痰培养可鉴定致病菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。痰液呈脓性、恶臭是肺脓肿的典型表现。通过药敏试验能指导精准用药，但需注意采样前应漱口避免口腔菌群干扰，晨痰标本阳性率较高。
5、病原学检查经皮肺穿刺或支气管镜获取病灶标本进行培养，可提高病原体检出率。对疑似结核或真菌感染者，需进行抗酸染色、PCR检测或G试验等特殊检查。该方法能明确罕见病原体，但属于有创操作，需严格评估适应症。
肺脓肿患者应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉帮助组织修复。每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，避免辛辣刺激食物。急性期需卧床休息，恢复期可进行呼吸操等适度锻炼。严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查影像学直至病灶完全吸收，出现咯血或呼吸困难需立即就医。
