急性上升性脊髓炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫球蛋白静脉注射、血浆置换、抗感染治疗及康复训练等方式治疗。该病通常由病毒感染、自身免疫反应、疫苗接种反应、细菌感染或寄生虫感染等原因引起。
大剂量甲泼尼龙冲击是急性期核心治疗手段，能有效抑制炎症反应。治疗期间需监测血糖和电解质，长期使用需预防骨质疏松等副作用。症状控制后需逐步减量，避免突然停药引发反跳现象。
静脉注射丙种球蛋白适用于对激素反应不佳者，通过中和自身抗体调节免疫功能。治疗前需筛查IgA缺乏症，输注过程中需密切观察过敏反应。该疗法对部分快速进展型病例有显著阻断作用。
对于重症伴呼吸肌麻痹患者，通过清除血浆中的致病抗体改善症状。每次置换量约40-50ml/kg，需配合白蛋白或新鲜冰冻血浆补充。治疗期间需监测凝血功能和血流动力学变化。
明确合并病毒感染时可使用更昔洛韦等抗病毒药物，细菌感染者需根据药敏结果选用抗生素。针对支原体感染可考虑阿奇霉素，寄生虫感染需使用相应驱虫药物。
急性期后需尽早开展肢体功能训练，包括关节活动度维持、肌力增强和平衡练习。神经源性膀胱患者需间歇导尿配合盆底肌训练，呼吸肌受累者需进行腹式呼吸锻炼。
患者应保持高蛋白、高维生素饮食以促进神经修复，适量补充B族维生素和α-硫辛酸。卧床期间需每2小时翻身预防压疮，肢体保持功能位避免挛缩。恢复期可进行水疗和低频脉冲电刺激，但需避免过度疲劳。出现呼吸困难或感觉平面上升需立即就医，定期复查脊髓MRI评估病灶变化。
视神经脊髓炎的复发率因人而异，主要与免疫抑制治疗规范性、疾病分型、初始发作严重程度、合并其他自身免疫疾病、环境诱发因素等有关。未经规范治疗的患者年复发率可达30％-60％，而坚持免疫调节治疗可降至10％以下。
视神经脊髓炎谱系疾病作为一种中枢神经系统自身免疫性疾病，其复发特征具有显著个体差异。水通道蛋白4抗体阳性患者复发风险高于阴性患者，抗体滴度越高复发概率越大。亚洲人群相较于欧美人群更易出现复发型病程，女性患者复发频率常高于男性。首次发作累及脊髓且病灶范围超过3个椎体节段者，后续复发风险明显增加。合并系统性红斑狼疮或干燥综合征等结缔组织病时，免疫系统紊乱会进一步加剧复发可能。
部分患者存在季节性复发倾向，呼吸道感染高发的冬春季节是疾病复燃的危险期。疫苗接种、妊娠分娩、心理应激等状态可能打破免疫平衡诱发复发。约15％患者表现为单相病程，这类患者多存在特殊的遗传背景或环境暴露史。血清神经丝轻链蛋白水平持续升高往往预示近期复发风险，脑脊液白细胞介素6浓度与疾病活动度呈正相关。
建议患者定期进行扩展残疾状态量表评估，每3-6个月复查水通道蛋白4抗体滴度。日常生活中需保持规律作息，避免过度疲劳和突然停用免疫抑制剂。适度补充维生素D有助于免疫调节，外出时做好紫外线防护。出现视力模糊、肢体麻木等前驱症状时应及时就医，早期干预可显著降低复发导致的神经功能损伤。长期随访管理需神经内科专科医师根据个体情况调整治疗策略。
