已初步确诊为股骨头坏死

提问时间：2023-10-28 07:43 | 1人回复

问题描述

小时候右腿摔伤没彻底治愈,少有疼痛.近两年疼痛加剧影响至行走,疼痛剧烈时无法行走,不痛时可正常行走.已初步确诊为股骨头坏死 .但因本人同时患有糖尿病,脑梗塞,轻微高血压,所以不知该采取怎样的治疗方式,敬请专家帮助解答!

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小禾科普主任医师

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您做过哪些检查？现在股骨头坏死程度如何？股骨头坏死的临床症状因发生部位及坏死范围大小而异，髓内骨坏死大部分是静止的，无临床症状，小范围骨坏死多有症状，但对功能影响较小。疼痛常常是骨坏死的主要症状，通常是慢性隐痛，在某些情况下症状可较重.疼痛可随关节活动逐步增重，最后发展至休息时也疼痛，常需要服用药物才能缓解。受累关节常有活动受限，有时局部有压痛，可有跛行，严重者双侧股骨头完全坏死吸收，无法站立及行走。

症状较轻者如怀疑股骨头缺血坏死，须进一步做特殊检查。我们要强调的是利用MRI检查，对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法，本院治疗的近500例FicatI及II期病例，X线拍片均未发现明显异常，而MRI检查发现骨坏死。因此，对于有髋部疼痛症状、X线拍片无明显异常的病人，应考虑双髋MRI检查。也可行包括X线片、CT、MRI、核素骨扫描、髓内压测定、组织活检等。

您现在应该尽早进行治疗，股骨头坏死早期的治疗效果是很好的，因为你还有其他疾病，在中药辅助治疗的时候，需要有所调整，详细的，需要你来了才能具体治疗。

回答于2023-10-28 09:18

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股骨头坏死通过药物治疗无法完全治愈，但可以缓解症状和延缓病情进展，严重时需结合手术干预。股骨头坏死是由于血液供应中断导致骨细胞死亡，常见原因包括长期使用激素、酗酒、外伤等。治疗药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、促进骨代谢药物如阿仑膦酸钠、钙剂和改善微循环药物如前列地尔、丹参酮。手术治疗可选择髓芯减压术、骨移植术或人工关节置换术。 1、药物治疗的作用：非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛和炎症，适合早期患者；促进骨代谢药物有助于改善骨密度和修复受损骨组织；改善微循环药物可增加局部血供，延缓坏死进程。药物需在医生指导下长期服用，并定期复查评估效果。 2、手术治疗的必要性：对于中晚期患者，药物治疗效果有限，需考虑手术干预。髓芯减压术通过减少骨内压力缓解疼痛；骨移植术可修复坏死区域；人工关节置换术适用于严重关节破坏的患者，可恢复关节功能。手术选择需根据病情和患者身体状况决定。 3、生活方式调整：戒烟戒酒，避免使用激素类药物，减少关节负重，控制体重，适度进行低强度运动如游泳、骑自行车，有助于延缓病情进展。同时，注意补充钙和维生素D，保持均衡饮食，增强骨骼健康。股骨头坏死的治疗需根据病情分期和患者个体情况制定综合方案，药物治疗可缓解症状，但无法逆转坏死过程，严重时需结合手术干预，同时配合生活方式调整和康复训练，以达到最佳治疗效果。