酮症酸中毒可能由糖尿病控制不佳、长期饥饿、酗酒、严重感染、妊娠等因素引起，酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗原发病、血液透析等方式治疗。
1、糖尿病控制不佳糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖无法被有效利用，身体转而分解脂肪产生酮体。当酮体积累超过代谢能力时，血液酸化形成酮症酸中毒。患者可能出现多尿、口渴、呼吸深快伴烂苹果味等症状。需立即静脉注射胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等。
2、长期饥饿极端节食或消化吸收障碍时，机体缺乏碳水化合物供能，通过分解脂肪产生大量酮体。这种情况常见于神经性厌食症或消化道手术后，可能伴随低血糖、脱水等症状。治疗需逐步恢复饮食，静脉补充葡萄糖溶液，避免过快进食诱发再喂养综合征。
3、酗酒酒精抑制肝糖原分解并干扰糖异生，同时酒精代谢消耗大量辅酶，导致脂肪酸氧化不全产生酮体。长期酗酒者突发戒断时风险更高，可能出现腹痛、呕吐、意识模糊等。治疗需补充维生素B1预防韦尼克脑病，同时进行葡萄糖输液和电解质监测。
4、严重感染败血症等严重感染时，炎症因子增加胰岛素抵抗，应激状态促使脂肪分解加速。常见于肺炎、尿路感染等，患者可能出现发热、白细胞升高、血压下降等感染征象。需积极抗感染治疗，根据病原学检查选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
5、妊娠妊娠期激素变化导致胰岛素抵抗增强，尤其妊娠剧吐孕妇因进食不足更易发病。特征性表现为顽固性呕吐、体重下降，可能影响胎儿发育。治疗需小剂量胰岛素持续静滴，配合止吐药物甲氧氯普胺，并加强胎儿监护。
预防酮症酸中毒需规律监测血糖，糖尿病患者避免随意停用胰岛素。出现恶心呕吐、呼吸困难等症状时立即就医。日常保持均衡饮食，适量运动有助于改善胰岛素敏感性。妊娠期需定期产检，酗酒者应逐步戒断并补充维生素。所有高危人群均应避免脱水，夏季或发热时注意增加水分摄入。
酮症酸中毒通常需要胰岛素治疗，主要治疗方式有静脉注射短效胰岛素、皮下注射胰岛素类似物、持续胰岛素泵治疗、联合补液纠正电解质紊乱、动态监测血糖调整剂量。
1、静脉注射短效胰岛素静脉注射短效胰岛素是酮症酸中毒急性期的核心治疗手段。胰岛素可快速抑制脂肪分解，阻断酮体生成，促进葡萄糖利用。临床常用重组人胰岛素注射液，起效时间约10-30分钟，需每小时监测血糖调整输注速度。治疗初期需维持血糖每小时下降速度，避免血糖骤降引发脑水肿。
2、皮下注射胰岛素类似物血糖稳定后可采用速效胰岛素类似物皮下注射，如门冬胰岛素或赖脯胰岛素。这类药物吸收快、作用时间短，能精准控制餐后血糖波动。需注意注射部位轮换，避免脂肪增生影响药效。过渡期仍需密切监测酮体水平，直至酸中毒完全纠正。
3、持续胰岛素泵治疗胰岛素泵通过持续皮下输注基础量胰岛素，配合餐前追加剂量模拟生理性胰岛素分泌。适用于反复发生酮症酸中毒的1型糖尿病患者，能减少血糖波动。治疗期间需定期更换输注管路，防止导管堵塞或感染。基础率设置需根据患者活动量个性化调整。
4、联合补液纠正电解质紊乱胰岛素治疗需同步补充生理盐水和电解质。初期以等渗盐水为主，待血糖下降后改用含糖液体。特别注意补钾时机，因胰岛素会促使钾离子向细胞内转移。严重酸中毒者可考虑碳酸氢钠治疗，但需警惕碱中毒风险。每小时尿量监测是评估补液量的重要指标。
5、动态监测血糖调整剂量治疗全程需每小时检测血糖、每2-4小时监测血酮和电解质。胰岛素剂量应根据血糖下降速度动态调整，目标为血糖平稳降至理想范围。血糖过低时应减少胰岛素用量或暂停输注，同时静脉补充葡萄糖。出院前需制定个性化胰岛素方案，指导患者自我监测技术。
酮症酸中毒胰岛素治疗期间应保持清淡饮食，分次少量摄入易消化碳水化合物，避免高脂食物加重代谢负担。恢复期逐步增加膳食纤维摄入，配合规律有氧运动改善胰岛素敏感性。患者需掌握血糖监测、胰岛素注射和酮体检测技能，随身携带医疗警示卡。出现恶心呕吐或呼吸深快等症状时需立即就医，预防复发是关键。
