酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗诱因、监测生命体征等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、创伤、手术、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗补液治疗是酮症酸中毒的首要措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液快速恢复血容量，改善组织灌注。补液速度需根据患者脱水程度和心功能调整，初期快速补液后逐渐减慢速度。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标，防止心力衰竭或脑水肿。
2、胰岛素治疗胰岛素治疗采用小剂量持续静脉滴注，常用短效胰岛素如赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。胰岛素治疗需配合血糖监测，当血糖降至一定水平时需补充葡萄糖溶液。治疗过程中需警惕低血糖发生，避免血糖下降过快导致脑水肿。
3、纠正电解质紊乱酮症酸中毒患者常伴有钾、钠、磷等电解质紊乱。补钾治疗需根据血钾水平和尿量调整，血钾正常或偏低时需积极补钾。补磷治疗适用于血磷明显降低者，可静脉输注磷酸钾溶液。治疗过程中需定期复查电解质，及时调整治疗方案。
4、治疗诱因酮症酸中毒患者需积极寻找并治疗诱因，如控制感染、调整降糖药物、处理创伤等。感染是常见诱因，需根据病原学检查结果选用合适抗生素。对于新发糖尿病患者，需进行糖尿病教育，指导正确使用胰岛素。
5、监测生命体征酮症酸中毒治疗期间需密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标。每小时监测血糖，每2-4小时复查电解质和血气分析。同时监测意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理并发症如脑水肿、急性肾损伤等。
酮症酸中毒患者治疗后需调整饮食结构，适当控制碳水化合物摄入，保证足够热量和营养。恢复期可进行适度运动，但需避免剧烈运动导致血糖波动。日常需规律监测血糖，遵医嘱使用降糖药物，预防酮症酸中毒复发。出现多饮多尿、乏力等症状时及时就医，避免延误治疗。
乳酸性酸中毒可能由组织缺氧、药物不良反应、系统性疾病、遗传代谢缺陷、酗酒等原因引起。乳酸性酸中毒通常表现为呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状，需通过补液、纠正酸碱平衡、停用可疑药物等方式治疗。
1. 组织缺氧严重贫血、休克、心力衰竭、一氧化碳中毒等情况会导致组织供氧不足，细胞被迫通过无氧糖酵解产生能量，同时生成大量乳酸堆积。患者可能出现皮肤苍白、血压下降、四肢湿冷等缺氧表现。治疗需针对原发病进行氧疗、输血或血管活性药物支持，同时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
2. 药物不良反应双胍类降糖药如二甲双胍肠溶片、苯乙双胍片可能抑制线粒体功能，尤其在肾功能不全时易引发乳酸蓄积。抗逆转录病毒药物如齐多夫定胶囊、核苷类似物也可能干扰能量代谢。出现相关症状时应立即停药，并监测电解质和血气分析。
3. 系统性疾病肝功能衰竭时乳酸清除能力下降，脓毒症引发全身炎症反应导致微循环障碍，恶性肿瘤如淋巴瘤可能增加乳酸生成。这类患者常伴有多器官功能损害，需通过血液净化、抗感染等综合治疗，必要时使用连续性肾脏替代疗法清除乳酸。
4. 遗传代谢缺陷线粒体脑肌病、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症等遗传病会损害丙酮酸代谢途径，婴幼儿期即可出现喂养困难、发育迟缓。确诊需进行基因检测和酶活性测定，治疗包括生酮饮食调整、补充辅酶Q10分散片等代谢支持措施。
5. 酗酒长期大量饮酒会消耗体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，抑制糖异生过程，同时乙醛代谢产物加重肝脏负担。急性酒精中毒时可能合并酮症酸中毒，需静脉补充葡萄糖注射液和维生素B1注射液，严重者需血液透析治疗。
预防乳酸性酸中毒需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测肾功能调整降糖方案，避免过量运动或脱水。出现不明原因深大呼吸、嗜睡等症状时，应立即就医检测血乳酸水平。日常注意补充B族维生素，限制酒精摄入，慢性病患者用药需严格遵循医嘱。
