川崎病是一种主要影响5岁以下儿童的急性血管炎性疾病，多数情况下及时治疗预后良好，但延误诊治可能导致冠状动脉病变等严重并发症。川崎病的典型表现主要有发热、皮疹、结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬肿及淋巴结肿大，严重程度与冠状动脉是否受累直接相关。
1、发热持续5天以上的高热是川崎病最突出的症状，体温常超过39摄氏度且对常规退热药反应不佳。这种发热通常伴随双眼球结膜充血但无分泌物，口腔黏膜可见草莓舌和口唇皲裂，与普通呼吸道感染有明显区别。发热期间需密切监测心率血压变化。
2、皮肤黏膜症状发病3-5天后躯干会出现多形性红斑样皮疹，手掌足底出现硬性水肿伴明显触痛，恢复期指趾端可出现特征性膜状脱皮。这些症状与链球菌感染引起的猩红热有相似之处，但川崎病不会出现咽拭子培养阳性结果。
3、淋巴结肿大约半数患儿出现单侧颈部淋巴结肿大，直径多超过1.5厘米且触痛明显。这种淋巴结病变通常不化脓，与细菌性淋巴结炎不同。肿大淋巴结可能持续数周才逐渐消退。
4、心血管损害最严重的并发症是冠状动脉扩张或动脉瘤形成，多见于发病2-4周时。通过超声心动图可早期发现冠状动脉病变，严重者可导致心肌梗死甚至猝死。静脉注射免疫球蛋白治疗能显著降低冠状动脉病变发生率。
5、其他系统受累部分患儿会出现关节痛、腹痛、腹泻等消化道症状，少数可能发生无菌性脑膜炎或胆囊水肿。这些表现往往随着急性期结束而缓解，但需要与感染性疾病进行鉴别诊断。
川崎病急性期需住院接受静脉免疫球蛋白和阿司匹林联合治疗，恢复期应定期进行心脏超声随访。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物，避免剧烈运动直至冠状动脉检查正常。家长需密切观察患儿体温变化及精神状态，若出现嗜睡、持续呕吐或胸痛等症状应立即就医。疫苗接种应推迟至病程3个月后并在医生指导下进行，特别注意避免在阿司匹林治疗期间接种水痘或流感疫苗。
川崎病可能遗留心血管后遗症，主要包括冠状动脉病变、心肌炎、心包炎、瓣膜病变及外周动脉瘤。多数患儿经规范治疗可完全康复，但部分患者需长期随访。
1、冠状动脉病变冠状动脉扩张或动脉瘤是川崎病最严重的并发症，多发生于发病2-4周。急性期炎症导致血管壁损伤，可能形成血栓或管腔狭窄。超声心动图是主要监测手段，严重者需介入治疗。阿司匹林联合免疫球蛋白是基础治疗方案，冠状动脉巨大瘤患者需长期抗凝。
2、心肌炎约半数急性期患儿存在心肌细胞水肿和间质炎症，表现为心电图异常和心肌酶升高。多数为暂时性损伤，极少数发展为慢性心肌病。恢复期需限制剧烈运动，定期复查心功能。营养心肌药物如辅酶Q10可能有助于修复。
3、心包炎心包积液多在急性期出现，伴随胸痛和心包摩擦音。大量积液可能影响心脏舒张功能。糖皮质激素对顽固性心包炎有效，心包穿刺仅用于填塞症状者。多数积液在数周内自行吸收，极少进展为缩窄性心包炎。
4、瓣膜病变二尖瓣反流最常见，与乳头肌功能不全或瓣环扩张有关。轻度反流多随炎症消退而改善，中重度者可能需瓣膜修复手术。听诊闻及收缩期杂音时应行超声评估，每年随访直至青春期。
5、外周动脉瘤腋动脉、髂动脉等中等血管也可受累，表现为局部搏动性包块。多数动脉瘤在1-2年内回缩，持续存在者需监测血栓和破裂风险。避免剧烈碰撞，高血压患者需严格控制血压。
川崎病康复期应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进血管修复。避免高脂高盐食物，控制体重减轻心脏负荷。恢复6个月内避免剧烈运动，循序渐进增加活动量。定期复查血常规、血沉等炎症指标，冠状动脉异常者需终身随访。疫苗接种应推迟至免疫球蛋白治疗后11个月。家长需观察有无胸痛、晕厥等警示症状，及时就医评估。
