系统性红斑狼疮并发骨坏死的病因和发病机制较为复杂，可能与以下几方面因素有关：
第一、系统性红斑狼疮本身所致的血管炎、静脉栓塞或血管痉挛；
第二、长期使用皮质激素：与激素的种类、给药时间、剂型和剂量及途径有关，中长效激素及静脉给药和关节内反复注射并发骨质疏松与骨坏死的发生率高，用药时间越长骨质疏松与骨坏死的发生率越高；由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
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