肩胛骨酸困可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱、骨质疏松等原因引起。长期保持不良姿势或过度使用肩部肌肉是常见诱因，部分病例可能与内脏疾病牵涉痛有关。
1、肌肉劳损长时间伏案工作或重复性肩部动作会导致斜方肌、菱形肌等肩胛周围肌群持续紧张。肌肉内乳酸堆积引发酸胀感，通常伴随局部压痛，热敷和适度拉伸可缓解症状。建议每小时活动肩颈，避免单侧背包过重。
2、颈椎病颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，疼痛放射至肩胛区。这类酸困常伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。颈椎牵引和低频脉冲治疗可能有效，严重者需考虑椎间孔镜手术。睡眠时建议使用颈椎支撑枕。
3、肩周炎肩关节囊粘连性炎症会限制肩胛骨活动度，表现为抬臂时酸困加重。冻结期患者可能出现夜间静息痛。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，爬墙训练有助于恢复活动范围。注意避免肩部受凉。
4、胸椎小关节紊乱胸椎后关节错位会刺激肋间神经，引发肩胛骨内侧缘牵涉痛。急性发作时可能出现呼吸受限，整脊手法可复位关节。长期驼背姿势易诱发此症，核心肌群锻炼能增强胸椎稳定性。
5、骨质疏松中老年人群椎体骨量减少可能导致肩胛骨附着点慢性疼痛，尤其绝经后女性多见。双能X线吸收检测可确诊，补充维生素D和钙剂是基础治疗。建议进行抗阻力训练刺激骨形成。
日常应注意调整电脑屏幕高度使视线平视，避免长时间低头玩手机。游泳和瑜伽能增强肩背部肌肉协调性，疼痛持续超过两周或伴随体重下降、发热需及时就诊。饮食可增加深海鱼类摄入，其富含的欧米伽3脂肪酸具有抗炎作用，乳制品和豆制品有助于维持骨骼健康。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧姿势需用枕头填补头部与肩部空隙。
肩周炎可能导致肩胛骨疼痛。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症，疼痛可能放射至肩胛骨区域，主要与炎症刺激、肌肉代偿性紧张、粘连性关节囊炎、神经牵涉痛、姿势代偿等因素有关。
1. 炎症刺激肩周炎患者的肩关节囊及周围韧带存在无菌性炎症，炎症因子可刺激周围神经末梢，疼痛可能向肩胛骨区域放射。这种情况在肩关节主动外展或后伸时尤为明显，患者常描述为深部钝痛。
2. 肌肉代偿肩关节活动受限时，斜方肌、菱形肌等肩胛骨周围肌肉会过度收缩以代偿功能，长期肌肉紧张可导致肩胛骨内侧缘疼痛。这类疼痛多表现为酸胀感，晨起时症状较重，热敷后可缓解。
3. 关节囊粘连粘连性关节囊炎是肩周炎典型病理改变，僵硬关节在活动时可能牵拉肩胛胸壁关节，引发肩胛骨深处疼痛。疼痛常伴随关节活动度下降，尤其在梳头、系扣等动作时加剧。
4. 神经牵涉C5-C6神经根支配区域涵盖肩关节和肩胛骨，肩周炎引发的局部水肿可能压迫或刺激这些神经，产生牵涉性疼痛。此类疼痛可能呈现刺痛或烧灼感，夜间平卧时症状可能加重。
5. 姿势代偿长期保护性耸肩姿势会导致肩胛骨位置异常，使肩胛提肌、冈上肌等附着点发生劳损性疼痛。这类疼痛多与特定体位相关，调整坐姿或站立姿势后可能减轻。
肩周炎患者出现肩胛骨疼痛时，建议避免提重物及过度上肢活动，可尝试热敷疼痛区域促进血液循环。睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持肩关节中立位，日常进行钟摆运动等轻柔康复训练。若疼痛持续超过两周或伴随上肢麻木无力，需及时至骨科或康复科就诊，排除颈椎病、肩袖损伤等疾病。饮食上适当增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，有助于缓解慢性炎症状态。
