盘状红斑狼疮患者的生育问题

Question

 发病至今已有八年左右的时间了。现在我已到了婚育的年龄，我和我先生都希望能拥有一个健康可爱的宝宝，但是我是有顾虑的。我把我的基本情况说一下吧，我现在每天吃两粒（10mg）强的松和一些维生素，还有自然饮口服液，对于其他药物已停药一年以上了，目前自我感觉挺好，工作生活都挺正常，有时会感觉有些累，但是休息一下基本上都能恢复。感觉是比一般人容易累吧。食欲不错，睡眠正常，大小便一般每天一次。我想问，如果我打算生宝宝，怀孕之前需要作些什么相关的检查呢？怀孕与生产的过程中应该注意哪些问题呢？服药是否会对胎儿有影响？

Answer 1

  

应该对红斑狼疮患者生育问题持审慎态度，过去对这个问题是完全否定的，即禁止患者怀孕。近几年来由于医学科学的进步，特别是免疫学检测手段的不断完善，以及治疗经验的不断积累，对于这个问题的认识已经有了改变。认为病人安全妊娠生育的条件是：

　（1）病情基本缓解 6 个月以上。

  （2）抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。

　（3）强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。

　（4）怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。

　（5）由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的 11 —酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。

　（6）地塞米松和倍 他米松不能 被胎盘酶所氧 化，能影响胎儿，如服这种 激素的病人需换成强的松。 　

　（7）怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。

　（8）哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下，最多不超过30 毫克。 　    （9）孕妇禁用水杨酸盐、非甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

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