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到了股骨头坏死的晚期，患者髋关节间歇性疼痛相比之前突然加重，关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。髋关节活动大幅度受限，外展、内收、抬高、下蹲均严重受限，明显跛行，肌肉萎缩，下肢无力，甚至丧失劳动能力。从X光显示，股骨头塌陷、明显变形,关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄，坏死区增大，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。
晚期说明股骨头坏死的症状已经加重了，会因患肢缩短，呈进行性跛行。双侧股骨头缺血性坏死的患者表现为异常步态，即“鸭步”。患肢髋关节内旋和外展功能受限，晚期髋关节功能严重障碍。股骨头深部压痛，4字试验阳性。间歇性跛行指治疗后期或停药后 ,在行走中突发似闪电样的髋锐痛,使患肢出现瞬间疼痛性跛行 ,有时与地面不平、抬脚过高、下落时脚掌着地较重,震动病髋有关。欢迎点击访问飞华健康股骨头坏死专题：http://www.fh21.com.cn/guke/ggt/
股骨头坏死患者能否上下楼活动需根据病情严重程度决定，主要影响因素有坏死分期、疼痛程度、关节稳定性、骨质破坏范围及康复治疗情况。
1、坏死分期：
早期股骨头坏死ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者关节面尚完整，在无剧烈疼痛时可短距离上下楼梯。此阶段需避免负重活动加速塌陷，建议使用拐杖分担体重，单次连续台阶数不超过15级。
2、疼痛程度：
中晚期患者ARCO分期Ⅲ-Ⅳ期出现静息痛或活动痛时禁止爬楼。疼痛会引发保护性跛行，导致骨盆倾斜加重关节磨损。建议采用电梯代步，必须行走时需配合非甾体抗炎药控制炎症。
3、关节稳定性：
出现关节半脱位或软骨下骨折者需绝对禁止爬楼。不稳定的股骨头在台阶冲击力作用下可能完全塌陷，此类患者应进行髋关节外展肌群训练增强稳定性。
4、骨质破坏范围：
MRI显示坏死灶超过股骨头30％时，上下楼会显著增加病理性骨折风险。此类患者需进行骨密度检测，必要时采用抗骨质疏松药物联合脉冲电磁场治疗。
5、康复治疗情况：
术后或保守治疗期间的患者，需在康复师指导下进行阶梯训练。水中踏步机训练可模拟爬楼动作而不增加关节负荷，是安全有效的替代锻炼方式。
股骨头坏死患者日常应选择泳池行走、骑固定自行车等低冲击运动，补充钙剂与维生素D维持骨量，体重超标者需通过低升糖指数饮食控制体重。建议每3个月复查髋关节MRI评估坏死进展，出现夜间痛或关节交锁症状需立即就诊。楼梯间应安装防滑扶手，穿减震鞋垫降低关节压力，长期服用糖皮质激素者需定期监测股骨头血供。
