锁骨骨折手术通常不会直接伤及神经。手术风险主要与解剖位置、操作技术、个体差异等因素相关，术中神经损伤属于罕见并发症。
1、解剖保护：
锁骨下方虽有臂丛神经经过，但现代骨科手术采用锁骨上方切口，通过肌肉间隙进入，可有效避开重要神经。术前影像评估能精确定位骨折线与神经的相对位置。
2、技术规范：
标准化手术操作要求使用钝性分离器械，避免锐器深入锁骨后方。内固定钢板通常放置于锁骨前上方，与神经保持安全距离。术中神经监测设备可进一步降低风险。
3、个体差异：
解剖变异患者可能出现神经走行异常，但发生率不足1％。严重粉碎性骨折或陈旧性骨折可能导致局部粘连，增加分离难度，此时需采用显微外科技术精细操作。
4、术后观察：
若出现手臂麻木、肌力下降等神经症状，多为一过性牵拉损伤，通常3个月内自行恢复。永久性损伤需肌电图确诊，必要时行神经松解术。
5、罕见并发症：
文献报道的臂丛神经损伤率低于0.5％，多见于车祸等高能量创伤合并血管损伤的复杂病例。这类情况需联合血管神经外科共同处理。
术后建议早期进行肩关节钟摆运动预防粘连，2周内避免提重物。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进骨愈合，如鱼肉、鸡蛋、蘑菇等。康复期可进行握力球训练维持手部血液循环，6周后逐步恢复游泳、骑车等低冲击运动，定期复查X线评估骨折愈合情况。
锁骨骨折钢板内固定是临床常用的可靠治疗方式，适用于明显移位或不稳定骨折，主要通过手术复位后植入钢板螺钉实现稳定固定。
1、手术适应症：
锁骨中段粉碎性骨折、骨折端移位超过2厘米、开放性骨折或合并血管神经损伤时需优先考虑钢板固定。该方式能有效恢复锁骨长度和旋转稳定性，尤其适合对肩关节功能要求高的青壮年患者。
2、固定优势：
钛合金钢板具有生物相容性好、强度高的特点，术后允许早期进行肩关节被动活动。相比传统外固定或克氏针固定，钢板能提供三维稳定性，降低骨折不愈合率至5％以下，同时减少畸形愈合风险。
3、手术操作：
通常采用锁骨上方切口，骨膜下剥离暴露骨折端，复位后选择重建钢板或解剖型钢板贴合固定。术中需注意保护锁骨下血管神经束，对于远端骨折可能需延伸至喙锁韧带固定。
4、康复进程：
术后2周内需悬吊保护，4-6周开始主动辅助训练，8-12周逐渐恢复抗阻力运动。影像学显示骨痂形成后，可逐步增加负重训练，通常6个月后考虑取出内固定物。
5、潜在风险：
可能出现切口感染、钢板外露或螺钉松动等并发症，肥胖患者更易发生内固定失效。少数患者会遗留局部异物感，极个别可能发生锁骨下神经激惹症状。
术后康复期需保持高蛋白饮食促进骨愈合，每日补充1000毫克钙质及800单位维生素D。早期可进行握拳、腕关节活动等远端训练，拆除悬吊带后建议在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式功能锻炼。睡眠时建议保持30度半卧位减轻患侧压力，避免侧卧压迫手术部位。定期复查X线观察骨折愈合进度，术后1年内避免对抗性体育运动。
