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良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。 目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
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骨癌与骨肿瘤的区分主要依据病理性质，骨癌特指恶性骨肿瘤，而骨肿瘤包含良性与恶性两大类。区分要点主要有肿瘤生长速度、疼痛特点、影像学表现、病理活检结果、转移倾向等五方面。
1、生长速度良性骨肿瘤通常生长缓慢，病程可达数年，边界清晰；恶性骨癌进展迅速，数周至数月内体积明显增大，边界模糊呈浸润性生长。例如骨软骨瘤可能长期稳定，而骨肉瘤短期内可破坏周围组织。
2、疼痛特点良性肿瘤多无痛或仅在压迫神经时出现间歇性隐痛；骨癌常表现为持续性夜间痛，休息不缓解且逐渐加重。尤文肉瘤的疼痛可能伴随局部皮肤温度升高。
3、影像学表现X线或CT显示良性肿瘤有硬化边、骨皮质完整；恶性肿瘤可见虫蚀样骨质破坏、骨膜反应如Codman三角。MRI可进一步评估软组织侵犯范围。
4、病理活检穿刺或切除活检是金标准，良性肿瘤细胞分化成熟如骨样骨瘤；癌细胞异型性明显，核分裂象多见。软骨肉瘤可见双核瘤细胞，转移癌可发现原发灶特征。
5、转移倾向良性肿瘤无转移能力；骨癌易通过血液转移至肺、脑等器官。前列腺癌骨转移灶多呈成骨性改变，甲状腺癌转移则以溶骨性破坏为主。
发现骨病变后应及时完善碱性磷酸酶等肿瘤标志物检查，避免剧烈运动防止病理性骨折。日常需保证钙质与维生素D摄入，定期复查监测病情变化。所有疑似恶性病例均需骨科与肿瘤科联合诊疗，病理确诊前禁止盲目使用止痛药物或偏方。
