重度贫血患者输血量需根据血红蛋白水平、体重及临床症状综合评估,通常每输注1单位红细胞悬液可提升血红蛋白5-10g/L,目标值为血红蛋白≥70g/L或症状缓解。
输血量计算需结合患者当前血红蛋白值与目标值的差值。例如体重60kg的成人,血红蛋白30g/L时需提升至70g/L,约需输注4-8单位红细胞悬液。儿童按每公斤体重10-15ml全血或5-10ml红细胞悬液计算。输血过程中需监测生命体征,分次输注可降低循环超负荷风险。急性失血性贫血需同步补充血容量,慢性贫血患者输血速度宜缓慢。输血后24-48小时需复查血常规评估疗效,铁蛋白检测可指导后续铁剂治疗。心功能不全患者需严格控制输血速度与总量,必要时联合利尿剂。
重度贫血患者输血后应保持卧床休息,避免突然体位改变。日常需增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入,配合维生素C促进铁吸收。限制浓茶咖啡影响铁剂吸收的食物,定期随访血常规与铁代谢指标。若出现发热、皮疹等输血反应需立即就医,长期贫血患者建议完善骨髓穿刺等检查明确病因。