复禾问答 儿科

小儿血液科最新回答

葛伟
葛伟 回答了该问题
导致小儿贫血的疾病有哪些

小儿贫血可能与缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等疾病有关。

缺铁性贫血是小儿贫血最常见的原因,主要由于铁摄入不足或吸收障碍导致,表现为面色苍白、乏力、食欲减退等症状。地中海贫血属于遗传性疾病,因血红蛋白合成异常引起,患儿可能出现黄疸、脾肿大等表现。再生障碍性贫血由骨髓造血功能衰竭所致,常伴随出血倾向和反复感染。

日常需注意饮食均衡,适当增加富含铁和维生素的食物摄入,如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。若怀疑贫血应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
什么是小儿败血症

小儿败血症是指病原微生物侵入儿童血液循环系统并繁殖,导致全身炎症反应综合征的严重感染性疾病。主要由细菌感染引起,临床表现为发热、寒战、心率增快、呼吸急促、精神萎靡等症状,严重时可出现休克、多器官功能障碍。

1、病原体感染

细菌感染是小儿败血症最常见原因,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。这些病原体可通过呼吸道、消化道、皮肤破损等途径进入血液。治疗需根据血培养结果选用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等,同时需密切监测生命体征。

2、免疫功能低下

早产儿、先天性免疫缺陷患儿更易发生败血症。其免疫系统发育不完善或功能异常,难以有效清除入侵病原体。临床需静脉输注免疫球蛋白,必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升免疫力,并严格实施保护性隔离。

3、侵入性操作

中心静脉置管、气管插管等医疗操作可能破坏皮肤黏膜屏障,增加感染风险。表现为导管穿刺部位红肿、脓性分泌物。需立即拔除导管并做尖端培养,使用注射用万古霉素等药物,操作时须严格无菌技术。

4、局部感染扩散

肺炎、化脓性中耳炎等局部感染未及时控制时,病原体可入血引发败血症。患儿除原发病症状外,会出现持续高热、瘀斑等表现。治疗需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素,同时处理原发感染灶。

5、新生儿特殊因素

新生儿败血症多与胎膜早破、产道感染有关,常见病原体为B族链球菌。表现为喂养困难、体温不稳、黄疸加重。需使用注射用青霉素钠联合注射用头孢噻肟钠治疗,重症需进行换血疗法。

小儿败血症患儿应卧床休息,保持室内空气流通。给予高热量、高维生素流质饮食,少量多次喂养。注意观察意识状态、尿量及皮肤黏膜变化,出现嗜睡、四肢冰凉等休克表现时需立即就医。恢复期可适当补充益生菌制剂调节肠道菌群,但所有药物使用均需严格遵医嘱。

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奚智博
奚智博 住院医师 回答了该问题
小儿急性白血病怎样治疗有效
引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.
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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
黄疸是新生儿溶血症吗

黄疸不一定是新生儿溶血症,但新生儿溶血症可能导致黄疸。黄疸是新生儿期常见症状,可由多种原因引起,包括生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血症等。新生儿溶血症通常由母婴血型不合引起,表现为黄疸加重快、贫血等症状。

生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。早产儿持续时间可能稍长。这类黄疸程度较轻,一般无须特殊治疗,通过加强喂养促进胆红素排泄即可。母乳性黄疸分为早发型和迟发型,早发型与喂养不足有关,迟发型可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关,通常不会对婴儿造成危害。

新生儿溶血症引起的黄疸出现时间早且进展迅速,常在出生后24小时内出现。除黄疸外,患儿可能出现贫血、肝脾肿大等症状。ABO血型不合和Rh血型不合是常见原因。这类黄疸需要积极治疗,包括光疗、静脉注射免疫球蛋白,严重时需换血治疗。若不及时干预可能导致胆红素脑病等严重后果。

家长发现新生儿出现黄疸时,应密切观察黄疸出现时间、进展速度及伴随症状。日常需保证充足喂养,促进胆红素排泄。若黄疸出现早、进展快或伴有精神差、吃奶减少等症状,应及时就医检查,明确黄疸原因并接受针对性治疗。医生会根据临床表现、实验室检查等综合判断黄疸性质,制定合理治疗方案。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
黄疸高会产生新生儿溶血吗

黄疸高可能与新生儿溶血有关,但并非所有黄疸高的情况都由溶血引起。新生儿溶血是导致黄疸的常见原因之一,通常由母婴血型不合等因素引发。

新生儿溶血主要发生在母婴血型不合的情况下,如母亲为Rh阴性血型而胎儿为Rh阳性血型,或母亲为O型血而胎儿为A型或B型血。这种情况下,母体产生的抗体会通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿的红细胞,导致溶血。溶血后大量胆红素释放入血,超过新生儿肝脏的处理能力,从而引起黄疸。这类黄疸通常在出生后24小时内出现,进展较快,胆红素水平较高,可能伴随贫血和肝脾肿大等症状。

其他原因引起的黄疸高通常不会导致溶血。生理性黄疸是新生儿常见现象,由于肝脏功能不成熟导致胆红素代谢减慢所致,多在出生后2-3天出现,1-2周内自行消退。母乳性黄疸与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关,持续时间较长但程度较轻。感染、胆道闭锁等原因也可能导致黄疸,但这些情况下通常不会出现溶血现象。

新生儿出现皮肤黄染时应及时就医检查,医生会通过胆红素检测、血型鉴定、溶血试验等方法明确黄疸原因。对于溶血性黄疸,可能需要光疗、静脉注射免疫球蛋白甚至换血治疗。家长需密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况和黄疸变化,避免延误治疗导致胆红素脑病等严重并发症。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
新生儿失血性贫血有哪些饮食宜忌

新生儿失血性贫血一般建议母乳喂养为主,必要时遵医嘱补充铁剂。

新生儿失血性贫血可能与分娩时脐带处理不当、胎盘早剥或凝血功能障碍等因素有关,通常表现为皮肤苍白、喂养困难、心率增快等症状。母乳是此时最理想的食物,其中含有的乳铁蛋白有助于铁吸收。若母乳不足或贫血较重,医生可能建议使用铁强化配方奶粉。对于早产儿或严重贫血患儿,可能需要静脉补充铁剂或输血治疗。

日常喂养需注意少量多次,避免过度喂养加重胃肠负担。母亲应保持均衡饮食,适当增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入,以提升母乳中铁的含量。定期监测血红蛋白水平,严格遵循医嘱调整喂养方案。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
o型血和b型血会出现新生儿溶血吗

O型血和B型血可能发生新生儿溶血,但概率较低。

新生儿溶血通常由母婴血型不合引起,母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时可能发生ABO血型不合溶血。O型血母亲体内天然存在抗A和抗B抗体,当胎儿遗传父亲的血型抗原时,这些抗体可能通过胎盘进入胎儿血液循环,导致红细胞破坏。但ABO血型不合溶血症状通常较轻,主要表现为黄疸、贫血,极少需要输血治疗。

Rh血型不合溶血更为严重,但O型与B型血组合不涉及Rh血型系统。若母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性,无论ABO血型如何均可能发生严重溶血,需产前监测抗体效价并注射抗D免疫球蛋白预防。

孕期应定期进行血型抗体筛查,新生儿出生后密切观察皮肤黄染情况,发现异常及时就医。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
早产儿贫血如何有效改善

早产儿贫血可通过营养补充、药物治疗、输血治疗等方式改善。

早产儿贫血主要与铁储备不足、红细胞生成减少、失血等因素有关。营养补充是基础干预手段,母乳喂养的早产儿需在医生指导下添加铁剂,配方奶喂养应选择强化铁配方。足月后及时引入富含铁的辅食如强化铁米粉、红肉泥。药物治疗包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液等铁剂,重度贫血可能需使用重组人促红细胞生成素注射液。当血红蛋白低于危急值或出现呼吸困难等严重症状时,需考虑输注悬浮红细胞。早产儿贫血改善需定期监测血红蛋白、网织红细胞等指标,避免过度补铁导致中毒。

日常护理需注意保持适宜环境温度,减少能量消耗,按计划完成儿童保健随访。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
如何治疗新生儿溶血症

新生儿溶血症可通过光疗、输血治疗、药物治疗等方式干预。

新生儿溶血症主要因母婴血型不合导致胎儿红细胞被母体抗体破坏,常见于Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿或ABO血型不合。光疗是首选方案,通过蓝光照射将胆红素转化为水溶性物质排出体外。输血治疗适用于中重度贫血患儿,包括红细胞输注和换血疗法。药物治疗常用人免疫球蛋白抑制溶血进程,或苯巴比妥促进肝脏代谢胆红素。部分患儿需静脉注射白蛋白结合游离胆红素。

治疗期间需密切监测胆红素水平、血红蛋白变化及生命体征,母乳喂养者必要时暂停哺乳。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
新生儿溶血症的原因有哪些 这些原因会导致新生儿溶血症

新生儿溶血症可能与母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染等因素有关。

母婴血型不合是新生儿溶血症最常见的原因,当母亲与胎儿的血型不相容时,母体产生的抗体会通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿的红细胞。遗传性红细胞缺陷如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症会导致红细胞膜结构异常,容易发生溶血。感染因素包括巨细胞病毒、风疹病毒等病原体感染,可能直接破坏红细胞或诱发免疫反应。新生儿溶血症通常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。

日常护理需注意观察新生儿皮肤黄染程度,保证充足喂养以促进胆红素排泄,出现异常及时就医。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
新生儿溶血症是什么意思

新生儿溶血症是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏的免疫性溶血性疾病。

新生儿溶血症主要与母婴ABO血型或Rh血型不合有关。当母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时,母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏。Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时,也可能产生抗D抗体攻击胎儿红细胞。患儿可出现黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,严重者会发生核黄疸导致脑损伤。临床常用光照疗法降低胆红素水平,严重时需进行换血治疗。常用药物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵栀黄口服液等。

孕妇应规范产检,发现血型不合时遵医嘱进行干预,新生儿出生后密切监测胆红素水平。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
新生儿溶血症怎么干预

新生儿溶血症可通过光照疗法、药物治疗、输血治疗等方式干预。

光照疗法是新生儿溶血症的首选干预方式,通过特定波长的蓝光照射皮肤,能够促进胆红素分解并随尿液排出体外。药物治疗常用苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、人血白蛋白注射液等药物,其中苯巴比妥片可激活肝脏酶活性加速胆红素代谢,茵栀黄颗粒有助于清热利湿退黄,人血白蛋白注射液可结合游离胆红素减少其毒性。输血治疗适用于重度溶血患儿,通过换血疗法快速清除体内致敏红细胞和抗体,防止胆红素脑病发生。

日常需密切监测患儿黄疸程度及生命体征,保持皮肤清洁避免感染,母乳喂养者母亲应暂停进食可能诱发溶血的食物。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
新生儿溶血检查怎么做

新生儿溶血检查主要通过血液检测完成,包括血型鉴定、抗体筛查和直接抗人球蛋白试验等。

血型鉴定用于明确新生儿和母亲的血型是否不合,常见于母亲为O型血而新生儿为A型或B型血的情况。抗体筛查可检测母亲血液中是否存在针对胎儿红细胞的抗体,如抗D抗体或抗A抗体。直接抗人球蛋白试验用于确认新生儿红细胞是否被母体抗体附着,阳性结果提示可能存在溶血反应。部分情况下需进行胆红素检测和网织红细胞计数,辅助评估溶血程度及骨髓代偿能力。

建议家长在医生指导下完成检查,密切观察新生儿皮肤黄染、喂养困难等异常表现。

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刘爱华
刘爱华 副主任医师 回答了该问题
血小板压积0.31偏高

血小板压积0.31属于偏高,可能与血液浓缩、骨髓增生性疾病或炎症反应等因素有关。血小板压积反映血小板在血液中的体积占比,需结合血小板计数及其他指标综合判断。

血液浓缩是血小板压积偏高的常见原因,多见于脱水、剧烈运动或高温环境。此时血液中水分减少导致血细胞比例相对增高,可通过补液纠正。骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症,会刺激骨髓过度生成血小板,伴随血小板计数显著升高,需通过骨髓穿刺确诊。慢性炎症或感染也可能刺激血小板生成,如类风湿关节炎、结核病等,通常伴随C反应蛋白升高。部分药物如肾上腺素或糖皮质激素的短期使用,可导致血小板释放增加。少数情况下,脾功能减退或脾切除术后,血小板破坏减少,也会引起血小板压积上升。

日常需保持充足水分摄入,避免长时间高温环境或剧烈运动后未及时补水。若长期偏高或伴随头晕、出血倾向等症状,应完善血常规、凝血功能、骨髓检查等明确病因。饮食上可适量增加富含维生素B12和叶酸的食物如瘦肉、绿叶蔬菜,避免高脂饮食加重血液黏稠度。定期监测血小板指标,遵医嘱调整治疗方案。

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刘爱华
刘爱华 副主任医师 回答了该问题
血小板和血小板压积高应该怎么缓解

血小板和血小板压积高可通过调整饮食、增加水分摄入、适度运动、药物治疗及定期监测等方式缓解。该现象可能与脱水、炎症反应、骨髓增生性疾病等因素有关,需结合具体病因干预。

1、调整饮食

减少高脂高盐食物摄入,避免红肉、加工食品及动物内脏,增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼,以及新鲜蔬菜水果。西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜含维生素K,需控制摄入量以防促进凝血。适量食用大蒜、生姜等具有抗血小板聚集作用的食材。

2、增加水分摄入

每日饮水2000-3000毫升可降低血液粘稠度,避免脱水导致的血液浓缩。建议分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水增加心脏负担。运动后或高温环境下需额外补充电解质水。

3、适度运动

每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,促进血液循环。避免剧烈运动导致血管内皮损伤,运动前后做好热身与拉伸。久坐人群每小时起身活动5分钟。

4、药物治疗

原发性血小板增多症可遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物,继发性者需针对基础病治疗。感染引发者可能需头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。严禁自行服用活血类中药或保健品。

5、定期监测

每月复查血常规观察指标变化,骨髓增生异常患者需进行JAK2基因检测。使用抗凝药物期间定期检查凝血功能,出现皮下瘀斑、鼻衄等出血倾向时立即就医。长期随访排除真性红细胞增多症等血液系统疾病。

保持规律作息避免熬夜,戒烟限酒减少血管内皮损伤。控制血压血糖在正常范围,肥胖者需逐步减重。冬季注意保暖防止血管收缩,避免长时间乘坐飞机或高原旅行。若伴随头痛、视物模糊等血栓症状,须急诊处理。日常可进行握拳放松、踝泵练习等促进静脉回流。

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