小儿血液科最新回答
李芸
主任医师
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应定期检查，一般妊娠16周进行第一次检查，28-30周进行第二次检查，以后每2-4周检查一次。新生儿溶血病多由母婴血型不合引起。母亲怀孕后，父母双方均应验血型，新生儿ABO溶血病，多见于孕妇为O型血，丈夫为A型或B型或AB型者。孕期血型抗体滴度检查对于母儿血型不合疾病能够早发现、早治疗，必要时需及时终止妊娠。
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李芸
主任医师
回答了该问题
孩子患有贫血临床可以表现为面色苍白，精神不振，以及食欲不振或偏食，还可能导致抵抗力下降，容易出现各种感染性炎症，贫血严重还可能影响到智力发育。孩子的情况需要做小儿内科血常规检查，结合临床检查，明确诊断，进行治疗。
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谢江强
副主任医师
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对于疑为新生儿溶血的患者是需要有根据患者的有关抗体的检验、Coombs、抗体施放实验等仔细检查结果实施诊断的。对于新生儿溶血的患者一般是需要有采用丙种球蛋白、白蛋白药物实施救治，必要时可以采用散功疗法，如果患者再次出现贫血，是可以采用做手术、铁剂、维生素C实施救治。
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马保海
副主任医师
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尤其严重的新生儿溶血性疾病，可能需要血液交换治疗，长期蓝光照射，人体免疫蛋白和白蛋白输血，费用可能在2万元左右。最少也要五千元左右，但是新生儿溶血症有的是需要进行换血疗法，所以花费会比较高，甚至有的是无法估计的，一定要去正规医院治疗。根据患儿病情轻重程度的不同，以及选择的治疗方法不一样，具体的收费都是不好确定的。新生儿溶血症患儿会出现黄疸不退、贫血等症状，对于治疗新生儿溶血症的费用一般在五千元左右，治疗的时间在半个月左右，但也需要根据患儿的病情、有无并发症的可能以及黄疸症状来判断，您应该到当地的医院进行详细的咨询。
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马保海
副主任医师
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小儿的贫血多见于一周岁以内的婴幼儿，也可以见到其他时期的孩子出现的贫血。由于贫血导致孩子各方面的营养供给受到一定的障碍，而且这些婴幼儿时期，生长发育的速度比较快，对营养物质相对会要求比较多，也比较高。在这个时候不注意合理喂养，辅食以及营养物质添加的不足就容易出现贫血的状况。贫血的时候一旦出现就会导致孩子食欲，胃肠道的功能，还有一些机体方面发育的会出现减缓。而且贫血时间长也会出现孩子一些神经内分泌功能的异常，也会对孩子的身高体重还有神经心理的发育都会有一定的影响，一定要注重婴幼儿时期的营养，要合理添加辅食，随时进行一些儿保的体检发现问题。
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马保海
副主任医师
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小儿的溶血性贫血又分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血，慢性溶血性贫血主要有这几大主要症状，一个是溶血引起的贫血、黄疸、脾脏的肿大，伴随有一些胆石症以及间断会发生一些溶血危象。小儿的急性溶血性贫血主要多见的是葡萄糖六磷酸酶缺乏所造成的，轻症的主要就是蚕豆病这样的情况，进食了蚕豆以后会出现溶血性贫血，表现为贫血黄疸，还有一些药物引起的。另外在新生儿期就可以出现的ABO血型不符，或者是RH血型不符合造成的急性溶血。所以说，小儿溶血性贫血的症状主要就是贫血、黄疸、脾脏肿大以及一些慢性贫血所伴随的一些症状。
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马保海
副主任医师
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小儿地中海贫血是指患儿体内红细胞减少、血红蛋白降低，孩子出现面色苍白等症状。变短，容易被脾脏破坏，确诊地中海贫血后也不要悲观，治疗原则轻型地中海贫血不需治疗，9g以上轻症患者不用管，等待观察即可。3g以下严重患者，很难活到成人，所以那时需要骨髓移植，换一套骨髓造血干细胞里正常的红细胞系统。所以根据轻重不同治疗方法也不同。当然有些家长经常就会了解一下吃点食物可以补充，但是饮食没有用，因为该病跟营养没有关系，是基因突变引起，平时生活中可以避免孩子出现感染，因为感染时候容易破坏掉红细胞。总体来说，轻症以等待观察为主，重症患儿要采取骨髓移植根治，采用某些药物调节珠蛋白基因的表达。尚在实验室阶段。还没有上临床。
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李芸
主任医师
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小儿出现缺铁性贫血的情况时，如果贫血的症状比较轻微，可以通过饮食来进行补充，缓解贫血的症状。比如给孩子多吃一些蛋黄、猪肝等，含有铁元素比较丰富的食物，有助于纠正贫血的作用。如果患儿缺铁性贫血的症状比较严重的时候，需要在医生的指导下服用铁剂来纠正贫血，可以通过服用硫酸亚铁、右旋糖酐铁口服液等。除了食疗以及药物补充以外，患儿还需要注意保证充足的休息时间，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，补充维生素C，维生素C也有助于铁元素的吸收，也可以纠正缺铁性贫血。
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马保海
副主任医师
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小儿常见的贫血是缺铁性贫血。正常婴儿每天排泄铣比成人多，由皮肤损失的铁也相对较多，若出现对蛋白过敏而发生小肠出血，则失铁更多。一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠、息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。铁摄人不足。新生儿的饮食主要为人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含铁量均较低，单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食，则易发生贫血。
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谢江强
副主任医师
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小儿补铁的注意事项有，第一是能口服铁剂的，尽量不要肌射，口服无机铁盐，第二是剂量不超过每公斤体重1.5到26毫克，第三是要同时口服维生素C制剂，这样可以增加肠道吸收率，第四是补铁期间牛奶、咖啡还有抗酸药物不能与铁剂同服，第五是补铁的治疗时间，要继续补充6到8周，第六对极少数服用铁剂后反应强烈的孩子，改用刺激性低的铁剂，第七条应用铁剂治疗无效时，应考虑其他疾病的可能，切忌盲目加大铁剂的用量，导致且中毒。
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马保海
副主任医师
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小儿败血症是否需要做骨髓穿刺是需要根据检查结果来决定的。小儿败血症常规的检查项目一般包括血液、分泌物及影像学等，当血液检查中的血培养显示阴性的时候，则需要继续做进一步的骨髓穿刺来对败血症进行诊断。确认存在有该疾病后可以使用广谱类的抗生素做治疗。对于一些病情比较严重的患儿则需要通过手术来把感染源进行移除。
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李芸
主任医师
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小儿败血症一般是不会发生传染的。败血症是因为致病菌或者是条件致病菌侵入血液循环导致的，容易引起急性的全身性的感染。败血症虽然没有传染性，但是如果不及时的治疗，会威胁到患者的生命，所以出现了败血症，应该要积极的治疗，在医生的指导下规范用药，而且还要住院治疗。败血症可以通过穿刺抽脓的方法来进行治疗，另外要注意个人卫生，还要注意伤口，避免出现感染。
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李芸
主任医师
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小儿败血症是由于各种不同的致病菌侵入血液，在血液中生长繁殖并产生毒素而导致的急性全身性疾病。他主要临床表现为全身中毒症状、起病急、高热，营养不良和体弱者可以无发热，甚至低于正常，同时伴有重症病容，面色青灰、出汗、肝脾肿大和贫血，可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。严重者出现意识障碍、中毒性脑病、心肌炎、肝炎、休克等症状，皮疹比较多见，以瘀点较为常见，多分布于躯干、四肢、眼结膜和口腔粘膜。金黄色葡萄球菌败血症可以有荨麻疹、脓疱疹等，关节症状也不少见，多见于大关节肿痛、活动受限或者关节积液，其他的表现还有肝脾肿大以及迁徙性病灶，多见于皮下脓肿、肺脓肿、肝脓肿、骨髓炎等。
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马保海
副主任医师
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小儿败血症是比较少见的。小儿败血症主要是由于各种免疫力严重低下的小儿，比如恶性的肿瘤或者先天性免疫功能障碍的小儿，发生败血症最突出的表现是持续性的高热，甚至热性惊厥，体温可达到40度以上，并且皮肤上会出现瘀点、瘀斑以及身体重要器官的损伤，比如心脏、肝脏、肾脏等器官。小儿出现败血症最简单最有效的方法，还是积极的给予抗菌药物的治疗，并且及时的查明治病的菌群，然后根据药敏试验给予相应的抗菌药物治疗，不过大多数的小儿败血症经过积极的抗生素治疗后，病情都能够很好的得到控制。
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李芸
主任医师
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小儿半乳糖血症患者在饮食方面的要求比较严格。患者应该限制乳类。控制饮食至少需要3年。立刻停用乳类，改用豆浆、米粉等，并辅以维生素、脂肪等营养必需物质。同时凭患者自诉的病症来看，不必担心，要增强体质，避免食用辛辣刺激食物。
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