这位患者您好:
放射线治疗的首先步骤是定位,我们将为您特制合乎头型的枕头,并加上网状的面具来 固定头颈部, 使头颈部位不动,以後才能使七周的放射治疗照到相同的地方。在定位时,我们会在 病人的面具 上划上激光水平线及治疗的中心点及量程,定位照相後需到计算机断层室做患部的治疗用计算机断层摄影。上述的定位步骤大约要花上两个小时的时间,再把「计算机断层摄影」像传回计算机 治疗 计划工作站内,医师将配合原先诊断时的头颈部核磁共振,画出肿瘤的大小及可能侵犯的 淋巴区, 再设计出治疗的照野,後由模型室制作适合您病灶的铅块,用来阻挡不必要的放射线,以保持正常组织不被照射到,铅块完成後要再经证实片的过程来确定所设计的铅块无误才能开 始 放射线治疗,放射治疗後每周要照射证实片一张来确保治疗位置是否正确无误。
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鼻咽癌放疗后遗症主要表现为口干、听力下降、颈部纤维化、放射性龋齿和吞咽困难。这些症状按严重程度从早期表现到终末期发展排列,多数患者会经历其中部分或全部问题。
1、口干:
唾液腺受放射线损伤导致分泌减少,表现为口腔黏膜干燥、灼热感,严重者影响言语和进食功能。可通过人工唾液替代治疗缓解,日常需随身携带饮用水。
2、听力下降:
放射线可能损伤中耳及听神经,早期表现为耳鸣、耳闷胀感,逐渐发展为传导性或感音神经性耳聋。定期进行纯音测听检查,必要时佩戴助听器改善生活质量。
3、颈部纤维化:
放射线引发颈部软组织慢性炎症反应,导致皮肤硬化、肌肉挛缩。表现为颈部活动受限、紧绷感,可通过局部按摩和康复训练延缓进展。
4、放射性龋齿:
唾液减少使口腔自洁作用减弱,牙齿脱矿加速,特征为牙颈部环状龋坏。需使用含氟牙膏,每3个月进行专业涂氟治疗,严重龋齿需拔除。
5、吞咽困难:
咽部肌肉纤维化及神经损伤导致,早期为进食干硬食物梗阻感,晚期可能出现误吸。建议调整食物质地,进行吞咽功能训练,必要时留置鼻饲管。
放疗后需长期保持口腔湿润,使用软毛牙刷和含氟漱口水;颈部皮肤避免暴晒,穿着低领柔软衣物;饮食选择高蛋白流质或半流质,少量多餐;每周进行3次以上颈部拉伸运动,每次持续15分钟;定期复查甲状腺功能及听力,建议每6个月进行鼻咽镜和影像学检查。出现持续发热、剧烈疼痛或呼吸困难需立即就医。