这位朋友您好：
(1)湿热蕴肾型
主证:血尿频频出现，腰痛坠胀不适，伴有低热，口渴，乏力，纳呆，恶心呕吐，腰腹部可扪及肿块，舌质暗红，苔黄白，脉滑数。
治法:清热利湿，活血散结
方药:龙蛇羊泉汤加减。
(2)肾虚毒蕴型
主证:小便短赤带血，潮热盗汗，眩晕耳鸣，疲倦乏力，纳少，腰痛喜按，腰腹部肿块，舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法:滋阴补肾，凉血解毒。
方药:六味地黄汤加味。
(3)脾肾阳虚型
主证:腰部或腹部包块日渐增大，腰痛，腹胀，血尿加重，面色苍白无华，消瘦，纳少，乏力口淡，恶心呕吐，舌质淡，苔白，脉沉细。
治法:健脾益肾，软坚散结。
方药;右归丸加减。
(4)气血两虚型
主证:精神萎靡，气短乏力，面色恍白，形体消瘦，心悸心烦，腰部或腹部肿块明显增大，腰痛，腹胀，口千，低热，舌淡，白苔或黄白苔，脉虚沉细。
治法：补气益血，扶正祛邪。
方药：八珍汤加减。
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肾癌晚期身上发痒可能与肿瘤代谢产物刺激、皮肤干燥、药物副作用、胆汁淤积或尿毒症等因素有关。肾癌晚期患者可通过皮肤护理、药物调整、局部用药、控制原发病及营养支持等方式缓解症状。
1、肿瘤代谢产物刺激肾癌晚期肿瘤细胞释放的炎性介质可能刺激皮肤神经末梢。患者可能出现全身散在瘙痒，抓挠后无明确皮疹。需加强肿瘤综合治疗，如使用帕博利珠单抗注射液联合阿昔替尼片控制病情，瘙痒严重时可短期外用糠酸莫米松乳膏。
2、皮肤干燥肾功能衰竭导致皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能受损。表现为四肢伸侧皮肤脱屑伴瘙痒，秋冬季节加重。建议每日使用含尿素成分的润肤乳，洗澡水温不超过40摄氏度，避免使用碱性沐浴产品。
3、药物副作用靶向治疗药物如舒尼替尼胶囊可能引起药疹性瘙痒。多出现在用药后1-2周，伴随红色斑丘疹。需由医生评估是否调整剂量，可配合氯雷他定片抗过敏治疗，必要时暂停靶向药物。
4、胆汁淤积肝转移或胆管受压可能导致胆汁酸沉积。特征为手掌足底顽固性瘙痒，夜间加重，伴皮肤黄染。需检查肝功能，使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，严重者需行胆道引流术。
5、尿毒症肾功能严重受损时尿素通过汗液排出刺激皮肤。表现为透析后瘙痒加剧，皮肤可见尿素霜结晶。需优化透析方案，配合碳酸司维拉姆片降磷治疗，必要时进行血液灌流清除中大分子毒素。
肾癌晚期患者应穿着纯棉宽松衣物，保持室内湿度40％-60％，每日记录瘙痒程度和诱因。饮食选择低磷优质蛋白食物如鸡蛋清，限制高钾水果摄入。瘙痒持续加重或出现皮肤破损时，需及时告知主治医生调整治疗方案，避免自行使用强效激素药膏。家属可协助涂抹润肤剂，修剪患者指甲以防抓伤，夜间可戴棉质手套。
