心脏和肺部之间淋巴结肿大可能与感染、结核病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、结节病等因素有关。该区域淋巴结肿大通常表现为纵隔淋巴结肿大，需结合影像学检查和病理活检明确病因。
1、感染细菌或病毒感染可导致纵隔淋巴结反应性增生，常见于肺炎、支气管炎等呼吸道感染。患者可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片，或抗病毒药物如磷酸奥司他韦胶囊。急性感染控制后淋巴结多可缩小。
2、结核病结核分枝杆菌感染可引起纵隔淋巴结结核，表现为淋巴结干酪样坏死。患者常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。确诊需通过结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。
3、恶性肿瘤肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可转移或原发于纵隔淋巴结。患者可能出现咯血、胸痛、声音嘶哑等症状。诊断依赖CT引导下穿刺活检或纵隔镜检查，治疗需根据病理类型选择手术、放疗或化疗方案。小细胞肺癌常选用依托泊苷注射液联合顺铂注射液化疗。
4、自身免疫性疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能引起淋巴结免疫性增生。患者多伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。需检测抗核抗体、类风湿因子等指标，治疗主要采用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等免疫抑制剂控制原发病。
5、结节病结节病是非干酪样上皮细胞肉芽肿性疾病，90％以上患者存在肺门纵隔淋巴结肿大。部分患者可出现皮肤结节、眼葡萄膜炎等表现。诊断需排除其他肉芽肿性疾病，轻度病例可能自愈，重症需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗。
发现纵隔淋巴结肿大应尽早就医完善检查，避免剧烈运动加重胸闷症状。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，限制高盐食物。定期复查胸部CT观察淋巴结变化，遵医嘱规范治疗原发疾病，不可自行使用消炎药物或偏方处理。
胸片无法明确诊断的肺部疾病主要有肺部磨玻璃结节早期、支气管内微小肿瘤、肺栓塞、间质性肺病早期、肺泡蛋白沉积症等。胸片检查受限于分辨率，对微小病灶或特殊病理改变的识别能力有限。
1、肺部磨玻璃结节早期胸片对直径小于5毫米的磨玻璃结节检出率较低。这类结节可能为早期肺癌或炎症，需通过胸部高分辨率CT进一步确认。磨玻璃结节在胸片上常表现为淡薄阴影，易被肋骨或血管影遮盖。患者可能出现轻微咳嗽或无典型症状，确诊后需根据结节性质选择随访或手术切除。
2、支气管内微小肿瘤生长在支气管管腔内的早期肿瘤，若未引起阻塞性改变，胸片难以显示。这类肿瘤可能表现为痰中带血或刺激性干咳，需通过支气管镜或增强CT检查。中央型肺癌的原位癌阶段在胸片上常无异常表现，容易漏诊。
3、肺栓塞胸片对肺动脉血栓的直接显示率不足30％，仅能通过间接征象如肺野透亮度增高、肺动脉增粗等提示。肺栓塞典型症状为突发胸痛和呼吸困难，确诊需依赖CT肺动脉造影。胸片正常不能排除肺栓塞可能，尤其亚段以下肺动脉栓塞。
4、间质性肺病早期肺间质纤维化早期病变在胸片上可能仅表现为肺纹理增粗，与正常变异难以区分。这类疾病常见症状为活动后气促，高分辨率CT可显示特征性的网格影和牵拉性支气管扩张。胸片对病变范围和程度的评估价值有限。
5、肺泡蛋白沉积症该病胸片表现缺乏特异性，可能误诊为肺炎或肺水肿。特征性的肺泡内蛋白样物质沉积需通过支气管肺泡灌洗确诊。患者表现为进行性呼吸困难，胸片可见弥漫性磨玻璃影，但无法与其他弥漫性肺病鉴别。
对于持续存在的呼吸道症状或高危人群，即使胸片检查结果正常，也应考虑进一步行胸部CT、肺功能或支气管镜检查。长期吸烟者、有家族肺癌史或职业暴露史者建议定期进行低剂量CT筛查。日常需注意避免呼吸道刺激因素，出现不明原因咳嗽超过两周、痰中带血或活动后气促加重时应及时就诊。
