这位朋友您好!
我们经常碰到很多的骨关节炎或痛风性关节炎患者被诊断为类风湿性关节炎，服用了大量不必要的药物，造成严重的副作用。也有把类风湿关节炎漏诊，或把有腰背痛的强直性脊柱炎误诊为腰肌劳损或椎间盘突出，使患者失去早期治疗的机会。其次，许多关节炎患者没有得到有效合理的治疗。比如很多类风湿关节炎患者，疾病没有得到有效地控制，使其骨关节早期就发生结构破坏，丧失功能。更有甚者，对以关节炎起病的系统性红斑狼疮患者，忽视其内脏损害及自身抗体的检测，单单予以抗炎止痛药治疗，延误病情，甚至危及生命。第三，很多风湿病患者对自身疾病的认识不足。许多以关节炎为主要表现的风湿性疾病需要长期合理的治疗，并视其病情变化不断调整治疗方案。但很多风湿病患者对此没有足够的认识，往往自行增加或减少药物的剂量，最终导致病情反复，难以取得满意的疗效。为此，一方面要通过不同方式和途径，对基层风湿病专科医师进行培训和知识更新，不断提高其自身业务水平，以免在日常工作中对关节病患者误诊误治;另一方面，更要不断普及风湿病学知识，使患者对自身疾病有正确认识，并及时到专科门诊进行治疗，以免延误病情。
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帕金森病常见的认识误区主要有认为帕金森病等同于手抖、只有老年人才会患病、无法治疗、一定会遗传、症状仅限于运动障碍。
1、手抖即帕金森：
约30％帕金森病患者早期并无震颤症状，而特发性震颤等疾病也会表现为手抖。运动迟缓才是诊断核心标准，表现为扣纽扣、写字等精细动作变慢，面部表情减少呈"面具脸"。
2、仅老年人患病：
约10％患者在50岁前发病，称为早发型帕金森病。青年型病例多与基因突变相关，如LRRK2、Parkin基因突变，这类患者疾病进展往往更快，更早出现剂末现象等运动并发症。
3、无法有效治疗：
左旋多巴制剂仍是金标准用药，配合多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等可维持多年生活自理。脑深部电刺激手术能使晚期患者运动症状改善50％以上，术后仍需配合药物调整。
4、必然遗传给后代：
家族性帕金森病仅占5％-10％，绝大多数为散发病例。即使携带致病基因，通过遗传咨询和产前诊断可阻断传递，环境因素如农药暴露对发病的影响大于遗传因素。
5、只有运动症状：
非运动症状可能早于运动症状10年出现，包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍。疾病晚期60％患者会出现幻觉等精神症状，30％伴有认知功能下降直至痴呆。
保持规律的有氧运动如太极、游泳可延缓运动功能退化，地中海饮食模式能降低炎症反应。建议患者进行音乐节拍训练改善步态冻结，使用防抖餐具保持进食独立性。照料者需关注抑郁等情绪变化，定期评估吞咽功能预防吸入性肺炎。门诊随访时应主动向医生反馈药物疗效变化，及时调整治疗方案。
