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1.胰十二指肠切除术
肿瘤位于胰头,无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的转移,可以行胰2.十二指肠切除术。
保留幽门的胰十二指肠切除术
胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是:①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无幽门淋巴结转移。此外,恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
3.合并血管切除的胰腺癌手术
过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低。近20年来,随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高,肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。
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胰腺癌胸口疼可能与肿瘤压迫周围组织、神经侵犯或转移至胸骨有关,通常表现为持续性钝痛、夜间加重或放射至背部。
胰腺癌引起的胸口疼痛主要由于肿瘤生长过程中对腹腔神经丛、膈肌或胸膜产生直接压迫或浸润。当肿瘤位于胰体或胰尾时,更易向后侵犯腹膜后神经,导致疼痛向胸背部放射。若发生骨转移至胸椎或肋骨,可引发局部固定性剧痛。伴随症状可能包括体重骤降、黄疸及食欲减退。诊断需结合增强CT、肿瘤标志物CA19-9检测等检查。
日常应避免高脂饮食刺激胰腺分泌,疼痛明显时可采用侧卧屈膝体位缓解。确诊后需由肿瘤科制定综合治疗方案,包括化疗、靶向治疗或姑息性止痛措施。