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喉癌以声带癌最为多见,其次为声门上癌,声门下癌最少。肉眼观肿瘤可呈乳头状、疣状或菜花状隆起,也可在局部形成溃疡。
组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见,约占95%~98%,腺癌少见,约占2%。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见,经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润,并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌,癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥,在癌巢中心可见角化珠,低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主,称为梭形细胞癌,癌细胞排列紊乱,不形成癌巢,颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型,较少见,占喉癌的1%~2%,肿瘤向喉腔呈疣状生长,形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构,为高分化鳞癌,可见不同程度的局部浸润,生长缓慢,转移少见。
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咽喉癌晚期通常难以完全治愈,但可通过综合治疗控制病情进展。
晚期咽喉癌的治疗以延长生存期、缓解症状和提高生活质量为主要目标。放射治疗联合化疗是常用方案,如顺铂注射液与紫杉醇注射液配合调强放疗。靶向药物如西妥昔单抗注射液可抑制肿瘤生长,免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液能激活免疫系统对抗癌细胞。部分患者可能接受姑息性手术切除以减轻气道梗阻。治疗期间可能出现吞咽困难、放射性皮炎等不良反应,需配合营养支持和皮肤护理。
患者应保持口腔清洁,选择软质高蛋白饮食,避免辛辣刺激食物,定期复查评估治疗效果。