复发性喉癌的局部治疗怎么治?

提问时间：2023-10-29 06:35 | 1人回复

问题描述

　　爷爷两年前得的喉癌，手术后都挺好的。最近又复发了，请问复发性喉癌的局部治疗怎么治?

医生回答专区

白晓燕副主任医师

临汾市人民医院

　　对侵犯范围较局限的患者可采取部分喉切除术。本组患者行部分喉切除2例，1例为喉乳头状瘤恶变，局部切除后复发行垂直半喉切除，随访5年未见复发;1例一侧声带喉鳞癌行单侧声带切除后对侧声带复发肿瘤，因为患者强烈要求保留发音功能，拒绝接受手术治疗，遂实行放射治疗。对于侵犯范围较广者多主张根治性切除,对局部较晚期的病例,应行扩大切除,如会厌前间隙复发、应行包括舌骨及舌根部分切除的扩大根治术;声门下区复发,应将环状软骨,第1～2气管环及甲状腺部分腺体一同切除。复发性喉癌的再次手术范围大，缺损广，必须重视术后的修复重建[12],尤其是下咽及颈部皮肤缺损修复,否则开展这类手术将受到限制。复发性肿瘤有时与颈动脉关系密切,术中很容易伤及重要组织结构,加上瘢疤粘连严重,解剖标志不清,术中易出血,因而再次手术的危险性大大增加。因此术前CT或MRI明确肿瘤与血管关系，术中妥善保护颈动脉,尽量防止误伤。本组3例术后颈部皮肤缺损太大，施行带蒂胸大肌肌皮瓣修复术。另外本组病例中2例全喉切除术后出现咽瘘，这与术前行放射治疗等因素有关,与文献报告相符。

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回答于2023-10-29 10:28

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