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肾什么情况下透析

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黄国栋
黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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肌酐水平达到707μmol/L或更高时通常需要透析治疗,这是肾功能严重受损的标志。透析治疗包括血液透析、腹膜透析和连续肾脏替代治疗,具体选择需根据患者情况决定。 1、肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾脏排出体外。当肾功能正常时,肌酐水平维持在较低范围。当肾功能受损时,肌酐无法有效排出,导致血液中肌酐浓度升高。肌酐水平升高是肾功能衰竭的重要指标,通常与肾小球滤过率GFR下降相关。 2、肌酐水平达到707μmol/L或更高时,表明肾功能已严重受损,无法维持体内代谢平衡。此时,患者可能出现尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力、水肿等。透析治疗是替代肾脏功能的重要手段,能够清除体内多余的代谢废物和水分,维持电解质平衡。 3、血液透析是最常见的透析方式,通过体外循环将血液引入透析器,利用半透膜原理清除废物和多余水分。患者每周需要进行2-3次治疗,每次4-6小时。血液透析适用于大多数肾衰竭患者,但需要建立血管通路,如动静脉瘘或中心静脉导管。 4、腹膜透析利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内灌注透析液清除废物和水分。患者可以在家中进行,每天更换透析液3-4次,或使用自动腹膜透析机夜间治疗。腹膜透析适用于部分患者,尤其是那些血管条件较差或希望保持较高生活自主性的患者。 5、连续肾脏替代治疗CRRT适用于重症患者,如急性肾衰竭或多器官功能衰竭。CRRT通过持续缓慢的血液净化,减少血流动力学波动,适用于血流动力学不稳定的患者。治疗通常在重症监护病房进行,需要专业医疗团队操作。 6、透析治疗的选择需综合考虑患者的病情、生活方式、医疗条件和偏好。医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,并进行定期评估和调整。透析治疗虽然能够替代部分肾功能,但无法完全恢复肾脏功能,患者需要长期接受治疗。 7、在透析治疗的同时,患者还需注意饮食控制,限制高磷、高钾食物的摄入,保持适当的蛋白质摄入量。定期监测血压、血糖和电解质水平,避免水分和盐分摄入过多。适当的运动和心理支持也有助于提高生活质量和治疗效果。 肌酐水平达到707μmol/L或更高时通常需要透析治疗,血液透析、腹膜透析和连续肾脏替代治疗是主要选择,具体方案需根据患者情况制定,同时注意饮食控制和定期监测,以提高治疗效果和生活质量。

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