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结直肠息肉大致可分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和肿瘤性息肉。前三种息肉癌变率较低,在临床上有意义的是肿瘤性息肉,它可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和两者混合型腺瘤。后两者癌变率较高,应引起足够的重视。
对多发性腺瘤首先应通过内镜进行活检以明确息肉的性质。如息肉确系腺瘤而无癌变,而腺瘤数量不多,较小,且分布较分散,可以经内镜下予以电凝切除,术后严密随访观察,定期复查。如多发性腺瘤,数目较多,较大,内镜下难以切除,原则上应行病变肠段的结肠部分切除术。
如息肉非肿瘤性,则无癌变的风险,可经内镜处理或暂密切随访观察,定期复查,一般无需手术处理。