■(一)不伴先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90％的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
■(二)伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期：
▲1.先兆期 视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。
▲2.头痛期 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上，太阳穴，眶后部或额颞区，逐渐加重可扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血;有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型
(1)伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛，偏瘫型偏头痛，失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。
(2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛)：症状同(1)。先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
(3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛)：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼
偏头痛颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
(4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作)：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。
■(三)眼肌麻痹型偏头痛极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损。
■(四)儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。
(五)偏头痛持续状态偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。
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偏头痛可通过布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物缓解。偏头痛通常与遗传、内分泌、环境刺激、饮食、情绪等因素有关。
1、布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药，能够抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛。建议口服布洛芬片剂，剂量为200-400mg，每4-6小时一次，每日不超过1200mg。布洛芬适合轻中度偏头痛患者，但长期使用可能引起胃肠道不适。
2、对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成来缓解疼痛。推荐口服对乙酰氨基酚片剂，剂量为500-1000mg，每4-6小时一次，每日不超过4000mg。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，但过量使用可能损害肝脏。
3、阿司匹林：阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成，从而缓解疼痛。建议口服阿司匹林片剂，剂量为300-600mg，每4-6小时一次，每日不超过3600mg。阿司匹林对缓解偏头痛有效，但可能增加出血风险，尤其是有胃肠道疾病或出血倾向的患者需谨慎使用。
4、曲普坦类药物：曲普坦类药物如舒马普坦通过收缩扩张的脑血管，缓解偏头痛。推荐口服舒马普坦片剂，剂量为50-100mg，偏头痛发作时服用，24小时内不超过200mg。曲普坦类药物适合中重度偏头痛患者，但可能引起胸闷、头晕等副作用。
5、麦角胺类药物：麦角胺类药物如麦角胺咖啡因通过收缩血管和抑制神经递质释放来缓解偏头痛。建议口服麦角胺咖啡因片剂，剂量为1-2mg，偏头痛发作时服用，每日不超过6mg。麦角胺类药物对急性偏头痛有效，但长期使用可能导致药物依赖性。
偏头痛患者除了药物治疗外，还应注意饮食调节，避免摄入咖啡因、酒精、巧克力等诱发因素。保持规律作息，适度运动如瑜伽、散步等有助于缓解压力，减少偏头痛发作频率。如果偏头痛频繁发作或症状加重，建议及时就医，进行进一步检查和治疗。
