这位朋友你好：
面瘫的症状包括耳根疼痛、出现皮疹、不能皱眉或单侧面部麻木、味觉渐渐丧失等。许多面瘫患者在最初发现症状时都误认为是患上了其它疾病误到五官科或皮肤科就医。
面瘫初期症状：在人的面部，如眼、口、鼻周围分布着许多块大大小小的肌肉，这些肌肉有环形的、有条块形的，在面部“横七竖八”地排列着，也正是这些肌块彼此间协调地收缩与舒张，才使人能够自由地闭眼、睁眼、张口、闭口，并且，会牵动面部的皮肤运动，显示出喜怒哀乐等各种丰富的表情。面瘫病变时对侧表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅，或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。若久治不愈，新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。治疗不当或延误，可后遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症(咀嚼食物时病侧淌泪)等。
对于面瘫初期症状我们要时常谨记，这很关键。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气噘嘴动作。
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支气管异物引起的咳嗽可通过观察咳嗽特征、呼吸音变化、影像学检查等方式辨别。支气管异物多见于儿童，常因误吸食物或小玩具导致，主要表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣音等症状。
1、咳嗽特征支气管异物咳嗽通常表现为突发性剧烈呛咳，咳嗽呈阵发性且难以缓解。咳嗽可能伴随面色发绀或呕吐反射，尤其在进食或玩耍后突然发作。与普通呼吸道感染不同，这类咳嗽较少伴随发热或流涕等全身症状，咳嗽声音可能呈现金属音或空洞音特征。
2、呼吸音变化听诊时可发现患侧呼吸音减弱或消失，可能出现局限性哮鸣音。异物若位于主支气管，可产生单侧喘鸣音，随体位变动可能出现咳嗽加重现象。部分患者会出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷的三凹征表现。
3、影像学检查胸部X线可显示纵隔摆动、肺不张或肺气肿等间接征象，金属类异物可直接显影。胸部CT三维重建能精确定位非金属异物，支气管镜检查既是诊断金标准也可同时进行异物取出。对于疑似病例需优先选择低剂量CT以减少辐射伤害。
4、病史询问详细询问发病前是否有进食坚果、果冻等高风险食物史，或接触小玩具、纽扣等小物件。典型病史为玩耍或进食时突发呛咳，之后持续咳嗽伴呼吸困难。家长需特别注意儿童在无人看护时的突发性呛咳事件。
5、鉴别诊断需与支气管哮喘、肺炎、喉炎等疾病鉴别。哮喘多有过敏史且症状可逆，肺炎常伴发热和湿啰音，喉炎表现为犬吠样咳嗽。支气管异物咳嗽的特征是症状突然出现且与特定活动相关，对支气管扩张剂治疗无反应。
发现疑似支气管异物咳嗽时应立即禁食禁水，避免拍背等可能造成异物移位的行为。家长需保持患儿安静并采取前倾坐位，尽快送往具备儿童支气管镜技术的医院。日常需将坚果、果冻等食物切成小块，避免给幼儿玩耍直径小于3厘米的玩具。定期检查玩具零件是否松动，教育儿童进食时不要说话或奔跑。
