排卵期出血即女性在两次月经中期,由于卵巢排卵而引起的少量阴道出血。 女性正常的月经多为28天一30天(亦可前后波动3天一5天)来潮一次,行经期多为3天一5天(亦可前后波动2天)。卵巢有规律的排卵是正常月经的根本保证。女性卵巢有2个,左右各一,位于子宫两侧输卵管的后下方,产生卵子和性激素,维持女性的正常月经生理和生殖功能。发育成熟的女性,一般每月有1个卵泡发育成熟并排出成熟的卵子,排卵的时间多发生于两次月经的中间,大致在月经来潮前的14天左右。女性的一个月经周期可简单划为4个时期:
1. 行经期,即月经来潮至干净的一段时间;
2. 排卵前期,即月经来潮至排卵前的一段时间;
3. 排卵期,即排出卵子的的一段时间;
4. 排卵后期,即卵子排出至下次月经来潮前的的一段时间。
其中排卵前期,卵泡逐渐发育至成熟,并分泌雌激素和少量孕激素。雌激素使出血期的子宫内膜逐渐修复而使出血停止,并随着雌激素分泌量增加使修复后的子宫内膜逐渐增厚(称之为增生反应)。排卵前,雌激素水平达高峰,排卵时,成熟的卵泡破裂,卵子排出,雌激素水平迅速下降,使得受雌激素营养而呈增生反应的子宫内膜失去支持而出现少许出血。正常情况下,这种出血极为短暂(约1小时一2小时),且只能在显微镜下窥见白带中有红细胞。排卵后,破裂的卵泡很快塌陷闭锁形成黄体,并分泌孕激素及少量雌激素,使处于增生反应的子宫内膜继续增厚(称之为分泌反应)。如果没有怀孕,则黄体寿命一般不会超过14天即萎缩而失去功能,体内雌、孕激素同时下降,使得分泌期子宫内膜失去激素营养而完全脱落出血(称之为月经)。一般来说,短暂而少量的排卵期出血不必治疗。如果出血量多,且持续时间长,或反复不愈,则可视为月经不调的一种现象。
发生排卵期出血的原因大致有两点:
1.性激素分泌失调,使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。
2.子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚,使得排卵时子宫内膜充血明显,出血不易自行停止,或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多,并随输卵管蠕动反流至宫腔,经阴道排出体外。
出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时,或3天一5天,但极少达到7天以上,严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少,点滴即净,或为带中夹血,一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显,甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次,有的人每年中有几个月发生,有的人一生中只出现一次这种现象。反复发作的排卵期出血会影响妊娠,如果是这样必须在医师的指导下进行治疗。
排卵期出血是每位女性都可能出现的一种现象,一般情况下这种出血量很少,肉眼不能观察到,但有的人会出现明显的出血症状,严重程度不能一概而论。有的人一生可能就出现一次,所以不必太在意。
对于多次出现的且症状轻微者可经自我调养而愈,平时可多食龟、鳖、鱼、虾、乌骨鸡、黑芝麻、鸡蛋、蘑菇及新鲜蔬菜水果等清补之品,少食油炸煎炒、辛辣香燥助火之品,避免荤腥油腻、过甜食品,避免用脑过度、劳累及情绪波动等。
当然症状严重和反复发生者,则应该到可信赖的诊所医院找专业医生诊断治疗。
无论出现次数的多少与症状的严重程度都必须做好经期、排卵期出血期间的个人卫生工作,遵循各项保健措施,做到禁忌盆浴、房事等,以避免致病菌上行感染。同时适当进行体育锻炼,增强体质及提高抗病能力。
老人肛门保健注意事项主要有保持局部清洁、调整饮食结构、避免久坐久站、定期进行提肛运动、及时就医处理异常症状等。
1、保持局部清洁老年人因皮肤屏障功能减弱,肛门区域更易受刺激。建议每日用温水清洗会阴部1-2次,清洗后轻柔擦干,避免使用碱性肥皂。有痔疮或肛裂者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏外涂,合并湿疹时可选用氧化锌软膏保护皮肤。注意观察肛周是否出现红肿、渗液等感染征象。
2、调整饮食结构膳食中应增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水不少于1500毫升。限制辛辣刺激性食物摄入,有便秘倾向者可适量食用火龙果、酸奶等润肠食物。糖尿病患者需注意控制水果摄入量,必要时在营养师指导下使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。
3、避免久坐久站长期保持同一姿势易导致肛门静脉回流受阻。建议每坐立1小时起身活动5-10分钟,卧床老人可每2小时协助翻身一次。存在痔疮脱出者,卧位时可用软枕垫高臀部。进行太极拳、散步等低强度运动有助于改善盆腔血液循环。
4、提肛运动训练每日晨起及睡前各做3组提肛运动,每组收缩肛门括约肌10-15秒后放松。术后康复期患者需在医生指导下进行,避免过度用力。长期坚持可增强盆底肌群力量,改善轻度肛门失禁症状。合并前列腺增生者应同步进行排尿中断训练。
5、异常症状处理出现便血、肛门坠胀感持续超过3天,或发现肛周肿块、分泌物异常时,应及时至肛肠科就诊。居家可先用温水坐浴缓解不适,禁止自行使用痔疮栓等药物。有肛门疼痛伴发热者可能需完善血常规检查,排除肛周脓肿等急症。
老年群体需特别注意药物相互作用,服用抗凝药者出现便血应立即就医。建议每年进行一次肛门指检,糖尿病患者应加强血糖监测。家属需协助观察老人排便习惯变化,为行动不便者准备坐便器辅助装置。保持规律作息和良好心态对预防肛门疾病同样重要。