辨证分型治疗
(1)血栓性浅静脉炎：
①脉络湿热：治法：清热利湿，化瘀通络。
方药：五神汤加减。药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。方以金银花、紫花地丁清热解毒，茯苓、车前子清利湿热，丹参、桃仁、红花活血化瘀，配牛膝破血通经，并引药下行。红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼
痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。
②脉络瘀阻：治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。
方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。发生于下肢者可加牛膝，发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。
(2)深部静脉血栓形成
①脉络湿热：治法：清热利湿，活血通络。
方药：清热通络汤加减。药用金银花、蒲公英、地丁、茯苓、车前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹参、炮甲珠。
方以金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清热利湿解毒;丹参、炮甲珠活血散结消肿，肿胀明显者，皮色光亮者，加土茯苓、泽泻;疼痛明显者，加制乳香、制没药;气虚者加党参、黄芪。
②脉络湿瘀：治法：活血化瘀，利湿通络。
方药：活血通脉饮加减。药用丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀;金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清热利湿通络。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制没药活血止痛;素体阳虚，畏寒肢冷者，去银花，加桂枝、细辛、附子温阳;气虚者加党参、黄芪益气健脾。
③脾虚湿阻： 治法：健脾渗湿，活血化瘀。
方药：健脾通络汤加减。药用黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝。方以黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术健脾利湿;鸡血藤、丹参、川牛膝活血化瘀。
加减可参考上述两型。
下肢血栓性静脉炎可通过抗凝治疗、溶栓治疗、加压治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。下肢血栓性静脉炎通常由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、感染、外伤等原因引起。
1、抗凝治疗抗凝治疗是下肢血栓性静脉炎的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子活性发挥作用，华法林钠片通过干扰维生素K依赖的凝血因子合成起效，利伐沙班片可直接抑制凝血因子Xa。抗凝治疗期间需监测凝血功能，避免出血风险。
2、溶栓治疗溶栓治疗适用于急性期血栓，能够快速溶解已形成的血栓。常用药物包括注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。注射用尿激酶可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，注射用阿替普酶能够特异性地与纤维蛋白结合并激活纤溶酶原。溶栓治疗需在医生严密监护下进行，可能出现出血并发症。
3、加压治疗加压治疗通过外部压力促进静脉回流，减轻肿胀症状。可使用医用弹力袜或弹性绷带进行加压，压力梯度从远端向近端递减。弹力袜分为预防型和治疗型，根据病情选择适当压力等级。加压治疗需长期坚持，每日穿戴时间不少于8小时，睡眠时可暂时解除。
4、药物治疗药物治疗包括改善静脉功能的药物和缓解症状的药物。常用药物有迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等。迈之灵片能够增加静脉张力，地奥司明片具有抗炎和改善微循环作用，七叶皂苷钠片可降低毛细血管通透性。药物治疗需结合患者具体情况选择，可能出现胃肠道不适等不良反应。
5、手术治疗手术治疗适用于药物治疗无效或存在严重并发症的患者。常见术式包括静脉血栓取出术、静脉滤器植入术、静脉旁路术等。静脉血栓取出术可直接清除血栓，静脉滤器植入术可预防肺栓塞，静脉旁路术可重建血流通道。手术治疗创伤较大，术后需配合抗凝治疗防止复发。
下肢血栓性静脉炎患者日常应避免久站久坐，定期活动下肢促进血液循环。卧床时抬高患肢，高于心脏水平。饮食宜清淡，限制高脂高盐食物，控制体重。戒烟限酒，避免穿着过紧衣物。遵医嘱定期复查，监测病情变化。出现疼痛加重、肿胀扩散、呼吸困难等症状时应立即就医。保持适度运动，如散步、游泳等有氧运动有助于改善静脉回流。
