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急性肺水肿怎么治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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急性肺水肿可通过氧疗、药物治疗、体位调整、机械通气、病因治疗等方式处理。急性肺水肿通常由心力衰竭、肺部感染、吸入性损伤、高原反应、药物反应等原因引起。

1、氧疗:急性肺水肿患者需立即给予高浓度氧气吸入,常用鼻导管或面罩吸氧,氧流量为6-8L/min。对于严重缺氧患者,可采用无创正压通气或气管插管机械通气,以改善氧合和呼吸功能。

2、药物治疗:常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、强心剂等。呋塞米注射液20-40mg静脉注射可快速利尿,减轻肺水肿;硝酸甘油0.5mg舌下含服或静脉滴注可扩张血管,降低心脏负荷;多巴胺2-10μg/kg/min静脉滴注可增强心肌收缩力。

3、体位调整:患者应取半卧位或坐位,双下肢下垂,有助于减少回心血量,减轻肺水肿。避免平卧位,以免加重呼吸困难。

4、机械通气:对于严重呼吸衰竭患者,需进行机械通气支持。可采用无创正压通气或气管插管机械通气,设置适当的呼气末正压,以改善氧合和通气功能。

5、病因治疗:根据引起急性肺水肿的具体原因进行针对性治疗。如心力衰竭患者需限制液体摄入,使用强心药物;肺部感染患者需使用抗生素;高原反应患者需立即转往低海拔地区。

急性肺水肿患者需注意卧床休息,避免剧烈活动。饮食以低盐、低脂、易消化为主,限制液体摄入。保持呼吸道通畅,定期翻身拍背,促进痰液排出。密切监测生命体征,及时调整治疗方案。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,以改善肺功能。

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