小儿肺炎出院后还咳嗽可能与气道高反应性、炎症未完全消退、继发感染、过敏因素或胃食管反流有关。可通过雾化治疗、抗感染治疗、环境控制、饮食调整及药物干预等方式缓解。
1、气道高反应性肺炎后支气管黏膜损伤可能导致气道敏感性增高，表现为刺激性干咳。这种情况通常无须特殊用药，建议家长保持室内湿度在50％-60％，避免冷空气刺激。若咳嗽影响睡眠，医生可能开具布地奈德混悬液联合特布他林雾化液进行雾化治疗。
2、炎症未完全消退肺部病灶吸收需要一定时间，部分患儿出院时仍有轻微炎症。咳嗽可能伴随少量白痰，胸片显示肺纹理增粗。可遵医嘱继续服用阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒，同时配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。
3、继发感染免疫功能未完全恢复时易发生呼吸道合胞病毒或支原体重复感染。表现为咳嗽加重伴黄痰、反复发热。家长需监测体温变化，医生可能根据病原学检查结果选择阿莫西林克拉维酸钾颗粒或罗红霉素分散片。
4、过敏因素尘螨、花粉等过敏原可能诱发咳嗽变异性哮喘。特征为夜间或晨起阵发性咳嗽，运动后加剧。建议家长清洗床上用品并使用防螨罩，必要时需使用孟鲁司特钠咀嚼片或丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
5、胃食管反流婴幼儿食道括约肌发育不完善，胃酸刺激咽喉可引起进食后咳嗽。表现为平卧时咳嗽明显，可能伴随吐奶。家长应少量多餐喂养，餐后竖抱30分钟，医生可能建议使用磷酸铝凝胶或奥美拉唑肠溶胶囊。
出院后咳嗽持续时间通常为2-4周，家长需每日记录咳嗽频率和性质。保持室内通风但避免直吹冷风，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，暂停海鲜、冷饮等刺激性食物。若出现呼吸急促、口唇发绀或咳嗽超过1个月未缓解，应立即复诊评估是否存在支气管异物或肺结核等特殊情况。恢复期可适当进行拍背排痰，手法为空心掌由外向内、由下向上轻叩背部。
