小儿肺炎出院后还咳嗽可能与气道高反应性、炎症未完全消退、继发感染、过敏因素或胃食管反流有关。可通过雾化治疗、抗感染治疗、环境控制、饮食调整及药物干预等方式缓解。
1、气道高反应性肺炎后支气管黏膜损伤可能导致气道敏感性增高，表现为刺激性干咳。这种情况通常无须特殊用药，建议家长保持室内湿度在50％-60％，避免冷空气刺激。若咳嗽影响睡眠，医生可能开具布地奈德混悬液联合特布他林雾化液进行雾化治疗。
2、炎症未完全消退肺部病灶吸收需要一定时间，部分患儿出院时仍有轻微炎症。咳嗽可能伴随少量白痰，胸片显示肺纹理增粗。可遵医嘱继续服用阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒，同时配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。
3、继发感染免疫功能未完全恢复时易发生呼吸道合胞病毒或支原体重复感染。表现为咳嗽加重伴黄痰、反复发热。家长需监测体温变化，医生可能根据病原学检查结果选择阿莫西林克拉维酸钾颗粒或罗红霉素分散片。
4、过敏因素尘螨、花粉等过敏原可能诱发咳嗽变异性哮喘。特征为夜间或晨起阵发性咳嗽，运动后加剧。建议家长清洗床上用品并使用防螨罩，必要时需使用孟鲁司特钠咀嚼片或丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
5、胃食管反流婴幼儿食道括约肌发育不完善，胃酸刺激咽喉可引起进食后咳嗽。表现为平卧时咳嗽明显，可能伴随吐奶。家长应少量多餐喂养，餐后竖抱30分钟，医生可能建议使用磷酸铝凝胶或奥美拉唑肠溶胶囊。
出院后咳嗽持续时间通常为2-4周，家长需每日记录咳嗽频率和性质。保持室内通风但避免直吹冷风，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，暂停海鲜、冷饮等刺激性食物。若出现呼吸急促、口唇发绀或咳嗽超过1个月未缓解，应立即复诊评估是否存在支气管异物或肺结核等特殊情况。恢复期可适当进行拍背排痰，手法为空心掌由外向内、由下向上轻叩背部。
小儿肺炎听诊部位主要包括两侧肺部的锁骨中线、腋中线、肩胛线等区域。肺炎可能由细菌感染、病毒感染、支原体感染等因素引起，通常表现为咳嗽、发热、呼吸急促等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下进行规范治疗。
1、锁骨中线锁骨中线位于锁骨正下方，是听诊肺炎的常用区域之一。医生会将听诊器置于该区域，重点辨别肺泡呼吸音是否减弱或出现湿啰音。小儿肺炎早期可能在该区域听到细湿啰音，随着病情进展可能出现支气管呼吸音。家长需注意观察孩子呼吸时有无锁骨上窝凹陷等异常表现。
2、腋中线腋中线指腋窝中点向下的垂直区域，该部位能较好反映肺中叶病变情况。肺炎患儿在此处可能听到捻发音或中小水泡音，提示存在肺泡炎性渗出。若孩子出现呼吸频率加快伴腋下皮肤发绀，家长应立即就医。医生可能根据听诊结果开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物治疗。
3、肩胛线肩胛线指肩胛骨内侧缘的垂直线，对应肺下叶区域。肺炎累及下叶时，此处可闻及粗湿啰音或管状呼吸音。部分患儿可能出现胸膜摩擦音，提示合并胸膜炎。家长发现孩子平卧时咳嗽加重或拒绝俯卧，需警惕下叶肺炎可能。临床常用阿奇霉素干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行针对性治疗。
4、胸骨旁区胸骨旁区指胸骨两侧约2-3厘米范围内，该区域听诊有助于判断肺门部病变。重症肺炎可能在此处听到哮鸣音或干啰音，反映支气管黏膜水肿或痉挛。家长需注意孩子有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。医生可能结合听诊结果使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。
5、背部肺底区背部肺底区位于肩胛下角以下，对应肺底部位置。听诊该区域能发现早期肺实变体征，如支气管肺泡呼吸音或语音震颤增强。家长发现孩子呼吸时肩胛骨活动度异常或拒拍背部时需提高警惕。治疗上可能使用小儿肺热咳喘口服液配合头孢呋辛酯颗粒等药物。
家长应保持室内空气流通，维持适宜温湿度，避免烟雾刺激。饮食上选择易消化的流质或半流质食物，少量多次喂养。注意观察孩子精神状态、尿量及呼吸频率变化，出现嗜睡或拒食需立即复诊。恢复期可适当进行拍背排痰，但需避开脊柱和肾脏区域，每日2-3次，每次3-5分钟为宜。
