椎管内麻醉术后可通过保持正确体位、观察生命体征、预防并发症、合理饮食、适当活动等方式护理。椎管内麻醉通常用于下腹部或下肢手术，术后护理对恢复至关重要。
1、保持正确体位术后需去枕平卧6-12小时，避免过早抬头或改变体位。硬膜外麻醉后平卧4-6小时，腰麻后需延长至12小时。保持穿刺点干燥清洁，避免压迫穿刺部位。使用软垫支撑腰背部，减轻局部压力。
2、观察生命体征术后2小时内每15分钟监测血压、脉搏、呼吸，之后每小时监测至生命体征平稳。注意观察有无头痛、恶心呕吐等脑脊液漏症状。监测下肢感觉运动功能恢复情况，记录排尿时间与尿量。发现异常及时通知医护人员。
3、预防并发症术后可能出现头痛、尿潴留、神经损伤等并发症。头痛时可抬高床尾，补充足够液体。尿潴留可尝试热敷下腹部，必要时导尿。观察下肢肌力恢复情况，出现持续麻木或无力需及时处理。保持穿刺部位无菌，预防感染。
4、合理饮食麻醉完全清醒后2小时可饮少量温水，无呕吐反应后可进食流质饮食。术后6-12小时逐步过渡到半流质或普食。选择易消化、高蛋白食物如粥类、蒸蛋、鱼肉等。避免辛辣刺激性食物，少量多餐。每日饮水1500-2000毫升。
5、适当活动麻醉作用完全消退后可在床上进行踝泵运动，预防深静脉血栓。术后24小时内避免突然坐起或站立。下床活动需有人搀扶，遵循渐进原则。早期活动可促进胃肠功能恢复，但需避免剧烈运动。根据恢复情况逐步增加活动量。
椎管内麻醉术后需特别注意穿刺部位护理，保持敷料干燥清洁，3天内避免沐浴。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质摄入促进恢复。遵医嘱按时服用预防性药物，如布洛芬缓释胶囊缓解头痛。术后1周内避免提重物或剧烈运动，定期复查评估恢复情况。出现持续头痛、发热或下肢无力等症状应及时就医。
脊髓硬膜外联合麻醉可通过穿刺定位、药物注射、导管置入、麻醉测试、效果评估等步骤实施。该技术结合了脊髓麻醉起效快与硬膜外麻醉可控性强的优势，适用于下腹部及下肢手术。
1、穿刺定位患者取侧卧位或坐位，消毒铺巾后，麻醉医师通过触摸确定腰椎L2-L5间隙作为穿刺点。使用硬膜外穿刺针经皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带进入硬膜外腔，确认负压试验阳性后，换用更细的脊髓穿刺针穿透硬脊膜到达蛛网膜下腔，脑脊液回流通畅即定位成功。操作需严格无菌，避免损伤神经根。
2、药物注射蛛网膜下腔注入局麻药如布比卡因注射液或罗哌卡因注射液，剂量根据患者身高体重调整，通常为1.5-2.5ml。硬膜外腔同步注射生理盐水或低浓度局麻药扩张空间，便于后续导管置入。药物配伍需避免添加血管收缩剂，防止脊髓缺血风险。
3、导管置入退出脊髓穿刺针后，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，深度保留3-5cm于硬膜外腔。导管固定后连接过滤器，测试回抽无血或脑脊液。导管用于术中追加麻醉药或术后镇痛，置入时需防止导管扭曲或误入血管。
4、麻醉测试注射药物5-10分钟后，用针刺法测试麻醉平面，通常需达到T6-T10水平以满足手术需求。观察血压、心率变化，预防麻醉平面过高导致的呼吸抑制。若平面不足，可通过硬膜外导管追加药物，但需控制总量避免毒性反应。
5、效果评估持续监测感觉阻滞范围、运动阻滞程度及血流动力学稳定性。使用改良Bromage评分评估下肢运动功能，0分为无阻滞，3分为完全不能抬腿。术中根据手术时长和麻醉消退情况，适时经硬膜外导管给予维持剂量。
实施过程中需备好急救设备，包括气管插管工具和血管活性药物。术后24小时内密切观察下肢感觉运动恢复情况，警惕硬膜外血肿或神经损伤。患者术后6小时内保持平卧，避免快速改变体位引起脑脊液压力波动。硬膜外导管拔除前需确认凝血功能正常，拔除后按压穿刺点5分钟防止出血。建议术后3天内避免剧烈活动，出现头痛或下肢无力需立即就医复查。
