肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块。
1、发病机制肛瘘多由肛腺感染引发，形成连接肛管与皮肤的通脓性管道，常伴随肛周脓肿病史。痔疮则是由于肛垫下移或静脉回流受阻，导致直肠末端黏膜下静脉丛淤血扩张，分为内痔、外痔和混合痔。
2、典型症状肛瘘主要表现为肛周反复流脓、瘙痒，可触及条索状硬结，急性发作时伴红肿热痛。痔疮常见便血、肛门肿物脱出，内痔以无痛性鲜血便为主，外痔易形成血栓导致剧烈疼痛。
3、体征差异肛瘘体检可见外口排脓，指诊可能触及瘘管走向，探针检查可明确管道深度。痔疮通过肛门镜可见黏膜下紫红色静脉团，血栓性外痔表现为肛缘紫黑色硬结伴触痛。
4、治疗方法肛瘘需手术彻底切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后需预防感染。痔疮优先保守治疗，如马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物缓解症状，严重者行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
5、并发症风险肛瘘可能继发复杂性瘘管或肛门失禁，长期不愈可能恶变。痔疮通常预后良好，但长期便血可致贫血，嵌顿痔可能引发组织坏死。
日常应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，忌辛辣刺激。出现肛门不适建议尽早就诊肛肠外科，通过肛门指检、直肠镜等检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
